Tumeur cérébrale (méningiome)

Les méningiomes naissent des granulations arachnoïdiennes (des enveloppes méningées du cerveau et de la moelle épinière et peuvent être uniques ou multiples) et représentent environ 20 % des tumeurs intracrâniennes primaires chez l'adulte. Elles sont rares chez les enfants. Le pic d'incidence se situe entre 40 et 60 ans. La prédominance est féminine (1).

Les méningiomes sont les tumeurs intracrâniennes les plus fréquentes, avec une incidence annuelle de 6 cas pour 100 000 dans la population générale. Les hormones sexuelles sont susceptibles de jouer un rôle dans le développement des méningiomes, car environ 70 % d'entre eux expriment des récepteurs progestatifs et 30 % des récepteurs œstrogéniques (2).

Les méningiomes représentent la tumeur cérébrale primaire la plus fréquente et comprennent 3 grades de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), le plus fréquent étant le grade I de l'OMS (90 %).

• la chirurgie est obligatoire pour établir le diagnostic et retirer la tumeur ; cependant, une résection complète ne peut être réalisée que chez <50% des patients (1)
• les méningiomes sont généralement bénins, mais comme il s'agit de lésions occupant de l'espace, ils peuvent exercer une pression sur les structures neurologiques. Cela peut entraîner divers symptômes, notamment des changements de la vision, une perte d'audition ou des bourdonnements d'oreille (acouphènes), une perte d'odorat, des maux de tête qui s'aggravent avec le temps, des pertes de mémoire, des crises d'épilepsie ou une faiblesse des extrémités (3).

Ils se développent lentement et peuvent survenir dans n'importe quel site méningé. Elles sont plus fréquentes dans la région sylvienne, la surface parasagittale des lobes pariétal et frontal, les sillons olfactifs, les petites ailes du sphénoïde, le tuberculum sella et l'angle ponto-cérébelleux. En général, les lésions sont uniques ; parfois, elles peuvent être multiples.

• Le méningiome est une tumeur composée de cellules méningothéliales néoplasiques.
  • dans sa forme sporadique, il est typiquement bénin et à croissance lente, apparaissant principalement dans les dernières décennies de la vie
  • les caractéristiques histologiques permettent de diviser les méningiomes en trois catégories :
    • les méningiomes bénins (grade I de l'OMS),
    • les méningiomes atypiques (grade II de l'OMS), qui représentent 4,7 à 7,2 % de l'ensemble des méningiomes, et
    • les méningiomes anaplasiques (grade III de l'OMS) qui représentent 1,0 à 2,8 % de l'ensemble des méningiomes.
  • Cependant, plus de 8 % de tous les méningiomes se caractérisent par un comportement clinique agressif avec un risque accru de récidive tumorale.

L'invasion et l'érosion des os du crâne ne sont pas rares. Elles peuvent être visibles sur une radiographie simple du crâne et constituent un indice diagnostique important. Les méningiomes n'envahissent généralement pas la matière cérébrale, mais provoquent des dysfonctionnements par effet de compression.

Référence :

• Fathi AR, Roelcke U. Méningiome. Curr Neurol Neurosci Rep. 2013 Apr;13(4):337.
• Blitshteyn S, et al. Is There an Association Between Meningioma and Hormone Replacement Therapy ? J Clin Oncol 2008 ; 26 : 279-82
• MHRA (29 juin 2020). Acétate de cyprotérone : nouveaux conseils pour minimiser le risque de méningiome.
• Kleihues P, Louis DN, Scheithauer BW, Rorke LB, Reifenberger G, et al.The WHO classification of tumors of the nervous system. J Neuropathol Exp Neurol 2002;61 : 215-225 discussion 226-219.
• Ketter R, Urbschat S, Henn W, Feiden W, Beerenwinkel N, et al. Application des mélanges d'arbres oncogénétiques comme modèle biostatistique de l'évolution cytogénétique clonale des méningiomes. Int J Cancer 2007;121 : 1473-1480