La cause de la carence en fer doit être clairement établie et toute cause sous-jacente doit être corrigée afin d'éviter une nouvelle perte de fer (1).
L'objectif principal de la thérapie ferrique est de rétablir la concentration d'hémoglobine et les indices érythrocytaires à la normale et de reconstituer les réserves de fer (1).
La carence en fer peut généralement être traitée par des suppléments de fer par voie orale. Conseiller au patient des aliments riches en fer peut suffire, bien que les patients se voient souvent prescrire du fer.
Thérapie intraveineuse à base de fer (2) :
- l'utilisation de la thérapie intraveineuse de remplacement du fer contourne l'axe hepcidine-ferroportine, le traitement a un meilleur effet clinique dans le cadre de l'inflammation, et n'a pas les mêmes effets secondaires gastro-intestinaux que le fer oral.
- les préparations parentérales à base de fer étaient auparavant très labiles et sujettes à une libération excessive de fer libre dans la circulation, avec un risque associé d'effets secondaires
- le développement de nouvelles préparations à haut poids moléculaire et plus stables a considérablement réduit l'incidence de ces événements (2)
- l'administration de fer par voie parentérale est donc de plus en plus répandue.
La transfusion sanguine est généralement envisagée pour les patients présentant une anémie symptomatique en dépit d'une thérapie ferrique ou présentant un risque d'instabilité cardiovasculaire en raison de leur degré d'anémie. L'objectif de la transfusion doit être de restaurer l'hémoglobine à un niveau sûr (pas nécessairement à des niveaux normaux) et de la faire suivre d'un traitement au fer pour reconstituer les réserves (1).
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