Corps étranger dans l'oreille

• les petits enfants peuvent introduire dans leurs oreilles des objets tels que des pépins, des perles et des trombones. Les adultes peuvent se coincer des corps étrangers tels que des cure-dents en essayant de les utiliser pour nettoyer le cérumen de leurs oreilles. Les corps étrangers dans les oreilles sont plus souvent observés chez les personnes souffrant de troubles mentaux.
• les corps étrangers organiques sont plus susceptibles de provoquer une infection.
• Les clés d'un retrait réussi des corps étrangers sont une visualisation adéquate, un équipement approprié, un patient coopératif et un médecin compétent (1).
• plusieurs points relatifs à la prise en charge méritent d'être soulignés :
  • l'extraction du corps étranger à l'aide d'une seringue n'est généralement pas couronnée de succès.
  • Si le retrait semble impossible, il faut confier la tâche à quelqu'un de plus compétent, c'est-à-dire le référer.
  • Si le patient ne coopère pas, il peut être nécessaire de procéder à l'extraction sous anesthésie générale.
• après l'ablation, la membrane tympanique doit être vérifiée - il peut y avoir une perforation qui doit être traitée.
• les points suivants doivent être évités (2) :
  • l'utilisation d'un instrument rigide pour retirer un corps étranger de l'oreille d'un patient non coopératif
  • l'élimination d'un gros insecte sans l'avoir tué au préalable
  • l'irrigation d'une graine coincée dans un conduit auditif. L'eau fait gonfler la graine.
  • retrait d'un objet large ou dur à l'aide d'une baïonnette, d'un alligator ou d'une pince similaire, ce qui peut l'enfoncer plus profondément dans le conduit auditif.
• les indications de renvoi comprennent (1) :
  • manque d'expertise du clinicien dans l'extraction du corps étranger - la première tentative d'extraction a le plus de chances de réussir
  • nécessité d'une sédation
  • traumatisme du conduit auditif ou de la membrane tympanique
  • le corps étranger n'est pas saisissable
  • corps étranger touchant la membrane tympanique
  • corps étranger étroitement coincé
  • corps étranger à arêtes vives
  • tentatives d'extraction infructueuses

Références :

1. Heim SW et al. Foreign bodies in the ear, nose, and throat. Am Fam Physician 2007;76:1185-9.
2. Corps étranger dans l'oreille. Centre national d'information sur la médecine d'urgence 2007