Perforation de la membrane tympanique

Une perforation de la membrane tympanique entraîne une perte auditive de transmission dans l'oreille touchée.

Les causes comprennent :

• une infection
  • otite moyenne aiguë purulente avec perforation de la membrane tympanique
  • otite moyenne chronique avec perforation de la membrane tympanique
• traumatisme
  • de la membrane tympanique
  • de l'os temporal
• iatrogène - myringotomie avec pose d'un tube de tympanostomie

Bien que de nombreuses perforations de la membrane tympanique guérissent spontanément, les patients ont souvent besoin d'une prise en charge de la perte auditive et d'une réduction du risque d'infection pendant la période de cicatrisation. (1)

Les options thérapeutiques comprennent :

• surveillance attentive - la perforation peut guérir spontanément
• myringoplastie (tympanoplastie) - réparation d'une perforation persistante de la membrane tympanique

Remarques :

• pose d'un drain transtympanique (2) :
  • les tubes conservés pendant plus de 30 mois ont peu de chances de s'extraire spontanément et ceux conservés pendant plus de 24 mois présentent un taux plus élevé de perforation résiduelle
  • si un tube doit être retiré, le taux de perforation est plus élevé que pour les tubes s'extrudant spontanément

Référence :

1. Hanege FM, Karaca S, Kalcioglu MT, Tekin M. Comparaison entre la fermeture spontanée et la pose d'un patch en papier dans les perforations traumatiques de la membrane tympanique. J Craniofac Surg. Oct. 2018 ; 29(7) : 1922-1924
2. Schraff SA et al. Résultats chez les enfants présentant une perforation de la membrane tympanique après la pose d'un tube de tympanostomie : résultats obtenus à l'aide d'un algorithme de traitement pilote. Am J Otolaryngol. Juillet-août 2006 ; 27(4) : 238-43.