Perforation de la membrane tympanique

La perforation de la membrane tympanique entraîne une surdité de transmission dans l'oreille affectée.

Les causes sont les suivantes

• l'infection
  • otite moyenne aiguë purulente avec perforation du tympan
  • otite moyenne chronique avec perforation du tympan
• traumatisme
  • de la membrane tympanique
  • à l'os temporal
• iatrogène - myringotomie avec mise en place d'une sonde de tympanostomie

Les options thérapeutiques sont les suivantes

• l'attente vigilante - la perforation peut guérir spontanément
  • une étude a été entreprise pour définir les caractéristiques de la perforation spontanée du tympan dans l'otite moyenne aiguë (1)
    • la perforation s'est refermée spontanément chez 94 % des patients en l'espace d'un mois. Le processus de guérison a été progressif et, après la fermeture de la perforation, un épanchement de l'oreille moyenne a été observé pendant un certain temps avant que l'aération normale ne soit rétablie.
• myringoplastie (tympanoplastie) - réparation d'une perforation persistante de la membrane tympanique

Remarques :

• mise en place d'une sonde de tympanostomie (2) :
  • il est peu probable que les tubes conservés pendant plus de 30 mois sortent spontanément et que les tubes conservés pendant plus de 24 mois présentent un taux plus élevé de perforation résiduelle
  • si un tube doit être retiré, le taux de perforation est plus élevé que pour les tubes qui s'extériorisent spontanément.

Référence :

1. Berger G. Nature of spontaneous tympanic membrane perforation in acute otitis media in children. J Laryngol Otol. 1989 Dec;103(12):1150-3.
2. Schraff SA et al. Outcomes in children with perforated tympanic membranes after tympanostomy tube placement : results using a pilot treatment algorithm. Am J Otolaryngol. 2006 Jul-Aug;27(4):238-43.