décongestionnants nasaux topiques

Les décongestionnants peuvent être utilisés pendant de courtes périodes en cas de rhinite infectieuse aiguë ou pour prévenir le barotraumatisme en avion. Ils ne doivent pas être utilisés à long terme car ils provoquent rapidement une congestion de rebond qui peut devenir chronique, la "rhinite médicamenteuse".

À noter que avec les sprays et gouttes décongestionnants nasaux contenant du chlorhydrate de xylométazoline / chlorhydrate d'oxymétazoline, il existe un risque accru de congestion rebond, de rhinite médicamenteuse et de tachyphylaxie en cas d'utilisation excessive. (1) :

• des cas d'aggravation de la congestion nasale ont été rapportés lorsque les effets des sprays ou gouttes décongestionnants nasaux contenant du chlorhydrate de xylométazoline et du chlorhydrate d'oxymétazoline s'estompent.
  • survient généralement lorsque ces médicaments sont utilisés pendant une durée plus longue que celle recommandée
• les patients et les soignants doivent être informés de ne pas dépasser la dose recommandée et de ne pas utiliser ces médicaments pendant plus de 5 jours consécutifs
• un avis médical doit être demandé si les symptômes de congestion nasale persistent, s'aggravent ou ne s'améliorent pas après 5 jours, car un autre traitement peut s'avérer nécessaire.

Wang et al ont noté (2) :

• parmi les différentes formes de décongestionnants, les sprays nasaux sont les plus préférables en raison de leur distribution étendue dans la muqueuse nasale, de leur action rapide et de leur grande sécurité.
  • les sprays nasaux
    • ne sont pas faciles à avaler, car ils ne coulent pas
    • sont absorbés dans les voies respiratoires supérieures
    • l'inhalation rare dans les poumons permet d'éviter les effets indésirables systémiques
  • gouttelettes nasales
    • peuvent s'écouler dans l'hypopharynx et, si elles sont avalées, peuvent provoquer des effets indésirables, voire une toxicité.

Référence :

1. MHRA Drug Safety Update (30 avril 2026). Sprays et gouttes décongestionnants nasaux contenant du chlorhydrate de xylométazoline / chlorhydrate d'oxymétazoline : risque accru de congestion de rebond, de rhinite médicamenteuse et de tachyphylaxie en cas d'utilisation excessive.
2. Wang J et al. Rise and fall of decongestants in treating nasal congestion related diseases. Opinion d'expert sur la pharmacothérapie 2024 ; 25(14):1943-1951.