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Caractéristiques cliniques

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Équipe de rédaction

les symptômes sont déclenchés par un changement de position de la tête par rapport à la gravité (1)
le symptôme le plus marquant du VPPB est la survenue de brefs épisodes (<1 min) de vertiges lors de mouvements spécifiques de la tête (2) :
- vertige survenant au lit lorsque le patient roule en position latérale
- vertige lorsque le patient regarde vers le haut - par exemple, pour placer un objet sur une étagère
- vertige lorsque le patient se penche en avant - par exemple, pour lacer ses chaussures
en général, chaque épisode de vertige ne dure que 10 à 20 secondes, bien que la durée puisse être surestimée de plusieurs minutes (3)
ces crises se produisent par épisodes et un patient peut en subir plusieurs par semaine ou au cours d'une journée (3)
les nausées sont fréquentes, mais les vomissements sont rares.
- l'apparition initiale du vertige est souvent associée à des nausées, avec ou sans vomissements.
des vertiges et un déséquilibre peuvent également être associés (1)
la présence d'une perte auditive, d'acouphènes ou d'une sensation de plénitude des oreilles indique un autre diagnostic (4)
il s'agit généralement d'un trouble spontanément résolutif qui peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs années
les rémissions et les récidives sont imprévisibles
le diagnostic de VPPB postérieur est confirmé par la manœuvre de Hallpike (5)
- un test positif peut être observé chez environ 50 % des patients au moment de la présentation (4)
- aide à confirmer le diagnostic de VPPB, à localiser le côté affecté et à démontrer la mobilité des canalithes (6)
Le VPPB du canal latéral (également connu sous le nom de VPPB du canal horizontal) peut être diagnostiqué par le test du rouleau en décubitus dorsal.
- La tête du patient est tournée de 90 degrés de chaque côté en position couchée et les yeux sont observés pour détecter un nystagmus.

Référence :

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