Caractéristiques cliniques

• les symptômes sont déclenchés par un changement de position de la tête par rapport à la gravité (1)
• le symptôme le plus marquant du VPPB est la survenue de brefs épisodes (<1 min) de vertiges lors de mouvements spécifiques de la tête (2) :
  • vertige survenant au lit lorsque le patient roule en position latérale
  • vertige lorsque le patient regarde vers le haut - par exemple, pour placer un objet sur une étagère
  • vertige lorsque le patient se penche en avant - par exemple, pour lacer ses chaussures
• en général, chaque épisode de vertige ne dure que 10 à 20 secondes, bien que la durée puisse être surestimée de plusieurs minutes (3)
• ces crises se produisent par épisodes et un patient peut en subir plusieurs par semaine ou au cours d'une journée (3)
• les nausées sont fréquentes, mais les vomissements sont rares.
  • l'apparition initiale du vertige est souvent associée à des nausées, avec ou sans vomissements.
• des vertiges et un déséquilibre peuvent également être associés (1)
• la présence d'une perte auditive, d'acouphènes ou d'une sensation de plénitude des oreilles indique un autre diagnostic (4)
• il s'agit généralement d'un trouble spontanément résolutif qui peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs années
• les rémissions et les récidives sont imprévisibles
• le diagnostic de VPPB postérieur est confirmé par la manœuvre de Hallpike (5)
  • un test positif peut être observé chez environ 50 % des patients au moment de la présentation (4)
  • aide à confirmer le diagnostic de VPPB, à localiser le côté affecté et à démontrer la mobilité des canalithes (6)
• Le VPPB du canal latéral (également connu sous le nom de VPPB du canal horizontal) peut être diagnostiqué par le test du rouleau en décubitus dorsal.
  • La tête du patient est tournée de 90 degrés de chaque côté en position couchée et les yeux sont observés pour détecter un nystagmus.

Référence :

• (1) Vertige paroxystique positionnel bénin. American Hearing Research Foundation 2006
• (2) Bronstein A. Benign Paroxysmal Positional Vertigo (BPPV):Diagnosis and Physical Treatment. ACNR 2005;5(3)
• (3) Parnes LS, Agrawal SK, Atlas J. Diagnosis and management of benign paroxysmal positional vertigo (BPPV). CMAJ. 2003;169(7):681-93
• (4) Hanley K, O'Dowd T, Considine N. A systematic review of vertigo in primary care. Br J Gen Pract. 2001;51(469):666-71
• (5) Furman JM, Cass SP. Benign paroxysmal positional vertigo. N Engl J Med 1999;341:1590
• (6) Kuo CH, Pang L, Chang R. Vertigo - part 2 - management in general practice. Aust Fam Physician. 2008;37(6):409-13