Complications

• l'incidence des complications de l'otite moyenne est extrêmement faible (1,2)
  • Les complications extracrâniennes et intracrâniennes sont les suivantes :
    • une résolution incomplète peut conduire à un épanchement persistant de l'oreille moyenne, c'est-à-dire à une otite moyenne sécrétoire associée à une déficience auditive.
      • il peut y avoir une perte auditive de transmission persistante ou fluctuante (perte d'environ 25 dB)
      • une perte auditive de transmission légère à modérée est observée chez la moitié des enfants atteints d'otite moyenne chronique suppurée.
    • l'otite moyenne aiguë peut se compliquer d'une perforation du tympan :
      • une étude a été entreprise pour définir les caractéristiques de la perforation spontanée du tympan dans l'otite moyenne aiguë (3)
        • Dans cette étude, 29,5 % des enfants atteints d'otite moyenne aiguë avaient un tympan perforé. Une incidence accrue de perforation était associée à des antécédents d'otite moyenne. Toutes les perforations étaient petites et limitées exclusivement à la pars tensa
        • la perforation s'est refermée spontanément chez 94 % des patients en l'espace d'un mois. Le processus de guérison a été progressif et, après la fermeture de la perforation, un épanchement de l'oreille moyenne a été observé pendant un certain temps avant que l'aération normale ne soit rétablie.
      • la perforation centrale du tympan peut provoquer une infection chronique de l'oreille moyenne et de la cavité mastoïdienne
        • une mastoïdite aiguë peut éroder l'os
        • cela peut former une collection sous-cutanée de pus (abcès de Bezold)
    • la propagation contiguë ou hématogène peut infecter les structures suivantes
      • cavité mastoïde
      • oreille interne
      • partie pétreuse de l'os temporal
      • méninges
      • cerveau
    • la propagation de l'infection peut entraîner
      • paralysie faciale
      • abcès cérébraux et duraux
      • endocardite
    • la méningite est la complication intracrânienne la plus grave
    • des troubles de la parole, du langage et des capacités cognitives peuvent également survenir.

Référence :

1. Jamal A et al. Etiologie, diagnostic, complications et prise en charge de l'otite moyenne aiguë chez l'enfant. Cureus. 2022 Aug 15;14(8)
2. Danishyar A. Otite moyenne aiguë. In : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; 2025 Jan. 2023 Apr 15.
3. Berger G. Nature of spontaneous tympanic membrane perforation in acute otitis media in children. J Laryngol Otol. 1989 Dec;103(12):1150-3.