Critères de référence pour la surdité (1) :
Difficultés auditives ou suspicion de difficultés auditives
- pour les adultes qui présentent pour la première fois des troubles de l'audition ou chez qui vous soupçonnez des troubles de l'audition :
- exclure le cérumen et les infections aiguës telles que l'otite externe, puis organiser une évaluation audiologique et
- et, le cas échéant, demander un diagnostic complémentaire.
Apparition soudaine ou rapide d'une perte auditive
- orienter les adultes présentant une perte auditive soudaine ou une aggravation rapide de la perte auditive d'une ou des deux oreilles, qui n'est pas expliquée par des causes externes ou de l'oreille moyenne, de la manière suivante :
- si la perte auditive est apparue soudainement (sur une période de 3 jours ou moins) au cours des 30 derniers jours
- orientation immédiate (dans les 24 heures) vers un service d'oto-rhino-laryngologie ou un service d'urgence
- si la perte auditive est apparue soudainement il y a plus de 30 jours
- orientation urgente (consultation dans les deux semaines) vers un service d'oto-rhino-laryngologie ou de médecine audiovestibulaire.
- si la perte auditive s'est aggravée rapidement (sur une période de 4 à 90 jours)
- orientation urgente (à voir dans les 2 semaines) vers un service d'oto-rhino-laryngologie ou de médecine audiovestibulaire.
Perte auditive accompagnée de symptômes ou de signes supplémentaires spécifiques
- adultes présentant une perte auditive unilatérale acquise et une altération des sensations ou un affaissement du visage du même côté
- adresser immédiatement le patient (à voir dans les 24 heures) à un service d'oto-rhino-laryngologie ou, en cas de suspicion d'accident vasculaire cérébral, suivre la filière locale d'orientation en cas d'accident vasculaire cérébral.
- les adultes souffrant d'une perte auditive, immunodéprimés et présentant une otalgie (mal d'oreille) avec otorrhée (écoulement de l'oreille) qui n'a pas répondu au traitement dans les 72 heures
- s'adresser immédiatement (pour une consultation dans les 24 heures) à un service d'oto-rhino-laryngologie.
- pour les adultes d'origine chinoise ou d'Asie du Sud-Est qui présentent une perte auditive et un épanchement de l'oreille moyenne non associé à une infection des voies respiratoires supérieures (voir notes)
- envisager un transfert urgent (à voir dans les 2 semaines) vers un service d'oto-rhino-laryngologie.
- les adultes présentant une perte auditive qui n'est pas expliquée par des causes externes ou moyennes aiguës doivent être orientés vers un service d'oto-rhino-laryngologie, de médecine audiovestibulaire ou d'audiologie spécialisée pour un examen diagnostique, en utilisant une voie locale, s'ils présentent l'un des éléments suivants :
- une perte auditive unilatérale ou asymétrique en premier lieu
- perte auditive fluctuante non associée à une infection des voies respiratoires supérieures
- hyperacousie (intolérance aux bruits quotidiens qui provoque une détresse importante et affecte les activités quotidiennes d'une personne)
- acouphènes persistants unilatéraux, pulsatiles, qui ont changé de nature de manière significative ou qui causent une détresse
- un vertige qui n'a pas complètement disparu ou qui est récurrent une perte auditive qui n'est pas liée à l'âge
- les adultes atteints de perte auditive doivent être orientés vers un service d'oto-rhino-laryngologie si, après le traitement initial d'un bouchon de cérumen ou d'une infection aiguë, ils présentent l'une ou l'autre des caractéristiques suivantes :
- une obstruction partielle ou complète du conduit auditif externe qui empêche l'examen complet du tympan ou la prise d'une empreinte auditive
- une douleur affectant l'une ou l'autre oreille (y compris à l'intérieur et autour de l'oreille) qui dure depuis une semaine ou plus et qui n'a pas répondu au traitement de première intention
- un écoulement (autre que du cérumen) de l'une ou l'autre oreille qui ne s'est pas résorbé, qui n'a pas répondu au traitement prescrit ou qui récidive
- une apparence anormale de l'oreille externe ou du tympan, telle que :
- inflammation
- formation de polype
- perforation du tympan
- excroissances osseuses ou cutanées anormales
- gonflement de l'oreille externe
- la présence de sang dans le conduit auditif
- un épanchement de l'oreille moyenne en l'absence d'une infection aiguë des voies respiratoires supérieures, ou qui persiste après une telle infection.
Remarques :
- épanchement unilatéral persistant de l'oreille moyenne non associé à une infection des voies respiratoires supérieures chez les personnes d'origine chinoise et d'Asie du Sud-Est. (1)
- l'incidence du carcinome nasopharyngé est élevée chez les personnes d'origine chinoise et d'Asie du Sud-Est et la présentation est souvent un épanchement de l'oreille moyenne non associé à une infection des voies respiratoires supérieures ou ne se résorbant pas après une telle infection. (1)
- dans la plupart des régions du monde, l'incidence annuelle du carcinome nasopharyngé (CPN) est inférieure à 1/100 000, alors qu'elle est endémique en Asie du Sud-Est et en Chine méridionale (2)
- Le CPN semble être le plus répandu dans le centre de la province de Guangdong, où la ville de Sihui, par exemple, affiche des taux d'incidence de 30,94/100 000 chez les hommes et de 13,00/100 000 chez les femmes (2).
- cette affection est également plus fréquente dans d'autres groupes raciaux tels que les Africains du Nord et les Esquimaux, mais elle est généralement rare chez les personnes d'origine familiale européenne (1).
- Le NICE a évalué ce scénario comme susceptible d'être associé à une valeur prédictive positive de 3 % ou plus pour le carcinome nasopharyngé et devrait inciter le clinicien à envisager une orientation urgente (1).
Référence :