Anneau vasculaire (aorte)

Un anneau vasculaire est une anomalie de développement de l'arc aortique. Il est présent chez environ 0,3 % de la population.

L'absence de disparition ou de développement d'un ou de plusieurs arcs aortiques entraîne une constriction de l'œsophage et de la trachée entre des vaisseaux aberrants.

Ce phénomène peut être dû à

• une aorte accessoire passant en avant de l'œsophage et de la trachée, l'"aorte normale" passant en arrière. Souvent, l'aorte accessoire est le site d'origine de la carotide commune gauche et des artères sous-clavières.
• L'artère carotide commune droite naît directement de la crosse de l'aorte en tant que branche la plus proximale. L'artère sous-clavière droite naît de l'arc distal de l'artère sous-clavière gauche du côté gauche pour passer en arrière de la trachée et de l'œsophage à travers le médiastin postérieur. Il n'y a pas de tronc brachiocéphalique.
• un arc aortique droit dû à la régression de la quatrième artère branchiale gauche et de l'aorte dorsale

L'affection peut être cliniquement silencieuse ou se manifester à la naissance ou dans les premiers mois de la vie par un stridor et une dysphagie. Progressivement, ces symptômes s'aggravent car la croissance de la trachée et de l'œsophage est relativement plus importante que celle des vaisseaux. La première anomalie - une double aorte - est plus susceptible de produire des symptômes que l'origine anormale de l'artère sous-clavière droite.

Le diagnostic se fait par déglutition barytée.

Le traitement consiste en une division chirurgicale de l'anneau.