Il est probablement déconseillé d'utiliser des antitussifs.
- Les résultats de 13 essais contrôlés randomisés portant sur 1914 adultes et enfants présentant des symptômes de toux et des expectorations productives, ou ayant reçu un diagnostic de bronchite aiguë de la part d'un médecin, indiquent que les antibiotiques peuvent avoir des effets bénéfiques dans la bronchite aiguë ; cependant, certains des avantages sont faibles et doivent être mis en balance avec les coûts, les effets indésirables et les effets négatifs sur le schéma de résistance aux antibiotiques. (1)
- Utilisation d'antibiotiques (2) :
- antibiotique peu bénéfique en l'absence de comorbidité
- envisager une antibiothérapie différée de 7 jours avec des conseils
- la disparition des symptômes peut prendre 3 semaines
- envisager l'administration immédiate d'antibiotiques si > 80 ans et UN des facteurs suivants :
- hospitalisation au cours de l'année écoulée, stéroïdes oraux, diabétique, insuffisance cardiaque congestive
- OU > 65 ans avec 2 des éléments ci-dessus
- si un traitement antibiotique est instauré
- dans les rares cas où un antibiotique est indiqué, un traitement de cinq jours à base d'amoxicilline (500 mg trois fois par jour), d'oxytétracycline (250-500 mg quatre fois par jour) ou de doxycycline (200 mg le premier jour, puis 100 mg par jour) constitue un premier choix approprié (les doses citées s'appliquent aux adultes) (1,3).
Remarques :
- peu de preuves en faveur de l'utilisation de bêta-2-agonistes oraux ou inhalés (par exemple le salbutamol) chez les adultes ou les enfants souffrant de toux ou de bronchite aiguës sans maladie pulmonaire sous-jacente (3).
- une étude Cochrane a montré que les patients ayant reçu des bêta-2-agonistes étaient plus susceptibles de signaler des tremblements ou de la nervosité que les patients du groupe témoin (3)
- des analgésiques et des antipyrétiques peuvent être utilisés le cas échéant
- les preuves sont insuffisantes pour justifier l'utilisation d'autres médicaments antitussifs en vente libre
- le traitement le plus simple et le plus économique de la toux peut être un remède maison tel que le miel et le citron.
Référence :
(1) Smucny J, Fahey T, Becker L, Glazier R. Antibiotiques pour la bronchite aiguë. Cochrane Database Syst Rev. 2004 Oct 18 ;(4):CD000245. doi : 10.1002/14651858.CD000245.pub2. Mise à jour dans : Cochrane Database Syst Rev. 2014;3:CD000245. PMID : 15494994.
(2) Smith MP, Lown M, Singh S, Ireland B, Hill AT, Linder JA, Irwin RS ; CHEST Expert Cough Panel. Toux aiguë due à une bronchite aiguë chez des patients adultes immunocompétents en consultation externe : CHEST Expert Panel Report. Chest. 2020 May;157(5):1256-1265. doi : 10.1016/j.chest.2020.
(3) National Institute for Health and Care Excellence (Institut national pour la santé et l'excellence des soins). Toux (aiguë) : Antimicrobial Prescribing. Vol. 2019. www.nice.org.uk/guidance/ng120 (2019).