La migraine est un diagnostic d'exclusion chez l'enfant, caractérisé par des crises récurrentes, paroxystiques, sans symptômes et sans caractéristiques organiques ou psychogènes. Avant de poser un diagnostic ferme, le patient doit être surveillé suffisamment longtemps pour s'assurer que sa croissance est normale. Une reconnaissance correcte permettrait de poser un diagnostic dans les quatre mois dans 96 % des cas.
Caractéristiques de la migraine chez l'enfant :
- se manifeste dans toutes les tranches d'âge, même avant 5 ans (1)
- la migraine a une prévalence sur un an d'environ 7 % chez les enfants d'âge scolaire (2)
- la migraine touche 3 à 10 % des enfants et augmente avec l'âge jusqu'à la puberté (3)
- la migraine touche les garçons et les filles de manière similaire avant la puberté, mais les filles sont plus susceptibles de souffrir de migraine après la puberté (3)
- la migraine disparaît spontanément après la puberté chez la moitié des enfants, mais si elle commence à l'adolescence, elle risque de persister à l'âge adulte (3)
- fréquence variable des crises, 20% ont 2 à 3 crises par semaine (1)
- durée variable, mais la majorité des crises durent moins de 5 heures (1)
- les enfants présentent tous les différents types de migraine :
- l'aura hémianopique est plus rare
- les syndromes vertébrobasilaires sont plus fréquents
- les parents au premier degré de sujets migraineux ont un risque 1,9 fois plus élevé de développer une migraine que la population générale et le taux de concordance pour la migraine avec aura chez les jumeaux monozygotes est de 34 % contre 12 % chez les jumeaux dizygotes (4)
- souffrent de tous les différents types de migraine
La cause sous-jacente de la migraine est inconnue (1). Cependant, chez certains enfants, la maladie a été associée à différents facteurs (1) :
- alimentation insuffisante
- aliments spécifiques tels que le fromage, le chocolat, les agrumes
- l'alcool
- déshydratation
- caféine
- l'utilisation excessive d'analgésiques
- le manque ou l'excès de sommeil
- lumières clignotantes ou vives (télévision, écran d'ordinateur, etc.)
- le stress
- maladie
- traumatisme crânien mineur
- voyage
- chez les filles après la ménarche - les règles ou la prise de la pilule contraceptive orale.
En ce qui concerne la prophylaxie de la migraine chez les enfants, une revue indique (5) :
- le propranolol s'est avéré possiblement efficace pour réduire la fréquence des migraines de 50 % par rapport au placebo
- le topiramate et la cinnarizine (non disponibles aux États-Unis ou au Canada) ont été possiblement associés à une réduction de la fréquence des maux de tête par rapport au placebo.
Il est à noter que le risque de migraine est environ 50 % plus élevé chez les parents de personnes atteintes de la maladie que chez ceux dont les parents ne souffrent pas de migraine.
Référence
- Drug and Therapeutics Bulletin 2004 ; 42 (4) : 25-8.
- Ashina M. Migraine. N Engl J Med 2020;383:1866-76. DOI : 10.1056/NEJMra1915327
- Barnes NP. Migraine chez les enfants. BMJ Clin Evid. 2011 ; 2011 : 0318
- Spiri D et al. Pediatric migraine and episodic syndromes that may be associated with migraine. Ital J Pediatr. 2014 ; 40 : 92.
- Hovaguimian A, Roth J. Management of chronic migraine BMJ 2022 ; 379 :e067670 doi:10.1136/bmj-2021-067670