Facteurs influençant la transmission du VIH de la mère à l'enfant
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facteurs affectant la transmission du VIH-1 de la mère à l'enfant
La transmission du VIH de la mère à l'enfant est influencée par un certain nombre de facteurs que l'on peut diviser en plusieurs catégories :
- la charge virale
- la charge virale - la transmission est accrue en présence de niveaux élevés de virémie maternelle
- le génotype et le phénotype du virus
- la résistance virale
- maternel
- état immunologique de la mère
- la transmission est d'autant plus probable que l'état immunitaire de la mère est faible, ce qui se traduit par une faible numération des CD4+, un faible pourcentage de CD4+ ou un rapport CD4+/CD8 élevé.
- l'état nutritionnel de la mère
- les taux sériques de vitamine A chez les mères séropositives pour le VIH-1 ont été corrélés au risque de transmission. Le taux moyen de vitamine A chez les mères qui ont transmis le virus à leurs enfants était significativement plus bas que chez celles qui ne l'ont pas transmis.
- l'état clinique de la mère
- facteurs comportementaux
- le tabagisme, la consommation de drogues dures par la mère, les rapports sexuels non protégés pendant la grossesse ont été associés à un taux accru de transmission de la mère à l'enfant.
- traitement antirétroviral
- état immunologique de la mère
- obstétrique
- rupture prolongée des membranes (> 4 heures)
- mode d'accouchement - l'accouchement par césarienne s'est révélé protecteur dans certaines études prospectives de suivi
- hémorragie intra-partum
- procédures obstétricales
- surveillance invasive du fœtus
- fœtale
- prématurité
- génétique
- grossesse multiple
- nourrisson
- l'allaitement
- est responsable d'une forte proportion de la transmission de la mère à l'enfant dans les pays en développement
- facteurs liés au tractus gastro-intestinal
- la diminution de l'acidité et du mucus, la baisse de l'activité des IgA et l'amincissement de la muqueuse dans le tractus gastro-intestinal du nouveau-né peuvent faciliter la transmission à la suite de l'ingestion du virus in utero ou à la naissance.
- système immunitaire immature
- le système immunitaire du nouveau-né peut également être déficient en ce qui concerne la réponse immunitaire des macrophages et des cellules T, ce qui accroît la sensibilité à l'infection (1).
- l'allaitement
Référence :
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