risque de transmission du VIH de la mère à l'enfant
Chez les femmes non traitées :
- le risque de transmission mère-enfant (TME) du VIH est compris entre 15 et 20 % chez les femmes qui n'allaitent pas en Europe et entre 25 et 40 % dans les populations africaines qui allaitent.
- en l'absence d'allaitement, on estime que plus de 80 % des transmissions se produisent en période périnatale, au moment du travail et de l'accouchement.
- le risque de transmission est déterminé par
- la santé de la mère
- l'alimentation du nourrisson
- les facteurs obstétriques
- mode d'accouchement
- durée de la rupture des membranes
- accouchement avant 32 semaines de gestation
- les infections sexuellement transmissibles et la chorioamnionite ont également été associées à la transmission périnatale du VIH dans certaines études.
- l'allaitement double le risque de transmission de la mère à l'enfant, qui passe d'environ 14 % à 28 % (1).
Chez les femmes traitées :
- dans les pays riches en ressources, une thérapie antirétrovirale hautement active (combinaison d'au moins trois médicaments antirétroviraux) efficace, une prise en charge appropriée de l'accouchement et l'évitement de l'allaitement ont permis d'obtenir des taux de transmission inférieurs à 2 %.
- deux études de cohortes menées auprès de femmes séropositives sous traitement antirétroviral actif et dont la charge virale plasmatique était inférieure à 50 copies/ml au moment de l'accouchement ont révélé ce qui suit :
- dans la cohorte britannique/irlandaise - sur 2117 enfants nés, trois bébés ont été infectés (0,1 %)
- dans la cohorte française - sur 1 338 femmes séropositives ayant accouché à terme, cinq bébés ont été infectés (0,4 %) (1).
Références :
- (1) Royal College of Obstetricians and Gynaecologists (RCOG) 2010. HIV in Pregnancy, Management (Green-top Guideline No. 39)