Aspirine et allaitement

Aspirine et allaitement

Des données limitées et la pharmacocinétique indiquent que l'aspirine à faible dose (définie ici comme 75 à 100 mg par jour) passe dans le lait maternel en petites quantités (1) :

• aucun effet indésirable n'a été décrit chez les nourrissons exposés à l'aspirine via le lait maternel lorsqu'elle est utilisée comme agent antiplaquettaire (1,2).
  • Toutefois, les données disponibles concernant l'utilisation de l'aspirine pendant l'allaitement sont limitées et il convient donc de l'utiliser avec prudence. Les nourrissons exposés à l'aspirine via le lait maternel doivent être surveillés pour les effets secondaires décrits chez les enfants lorsqu'elle est utilisée directement dans le lait maternel.
  • Les informations limitées publiées sur l'aspirine à faible dose (définie ici comme 75 mg à 150 mg par jour) montrent que les niveaux dans le lait sont négligeables (3).
    
    
• On ne sait pas si les petites quantités d'aspirine présentes dans le lait maternel après une dose d'antiplaquettaire peuvent provoquer le syndrome de Reye chez un nourrisson allaité.
  • Le syndrome de Reye est un trouble caractérisé par une encéphalopathie aiguë et une dégénérescence graisseuse du foie.
    • survient le plus souvent chez les jeunes enfants, bien que des cas aient été observés chez des patients âgés de plus de 12 ans
    • De nombreux facteurs peuvent être impliqués dans son étiologie, mais il survient généralement après une infection virale telle que la varicelle ou la grippe et peut être précipité par un déclencheur chimique.
    • une relation définitive entre l'aspirine et le syndrome de Reye, liée à la dose, n'a pas été établie (2)
      • on ne sait pas si les petites quantités présentes dans le lait maternel après une dose d'antiplaquettaire seraient cliniquement significatives
  • pour minimiser le risque, il convient d'interrompre l'allaitement si le nourrisson présente de la fièvre, ou d'envisager l'arrêt temporaire de l'aspirine si cela est cliniquement justifié
    • on ne sait pas si les quantités négligeables d'aspirine présentes dans le lait maternel après une dose d'antiplaquettaire peuvent provoquer le syndrome de Reye chez un nourrisson allaité (3)
  • des données limitées et la pharmacocinétique indiquent que l'aspirine à faible dose (définie ici comme 75 à 100 mg par jour) passe dans le lait maternel en petites quantités.
    
    
• aucun effet indésirable n'a été décrit chez les nourrissons exposés à l'aspirine via le lait maternel lorsqu'elle est utilisée comme agent antiplaquettaire
  • toutefois, les données disponibles concernant l'utilisation de l'aspirine pendant l'allaitement sont limitées et doivent donc être utilisées avec prudence. Les nourrissons exposés à l'aspirine via le lait maternel doivent être surveillés pour les effets secondaires décrits chez les enfants lorsqu'ils sont utilisés directement comme antiplaquettaires.
    
    
• on ne sait pas si les petites quantités d'aspirine présentes dans le lait maternel après une dose d'antiplaquettaire peuvent provoquer le syndrome de Reye chez un nourrisson allaité.
  • pour minimiser le risque, l'allaitement doit être interrompu si le nourrisson présente de la fièvre, ou il faut envisager d'interrompre temporairement l'aspirine si cela est cliniquement justifié.

Remarques :

• les nourrissons exposés à l'aspirine via le lait maternel doivent être surveillés pour les effets indésirables décrits avec des doses thérapeutiques d'aspirine lorsqu'elles sont utilisées directement chez les enfants.
  • en particulier, des signes d'ecchymoses et de saignements, qui peuvent être prolongés (7-10 jours)
  • les autres effets indésirables possibles sont la tachycardie, les réactions d'hypersensibilité telles que l'éruption cutanée, l'urticaire, la dyspnée, le bronchospasme grave, l'œdème de Quincke, l'augmentation des saignements pendant ou après une intervention chirurgicale et la thrombocytopénie.

Référence :

• NHS Speclialist Pharmacy Service (septembre 2020). L'aspirine à faible dose peut-elle être utilisée chez les mères qui allaitent comme agent antiplaquettaire ?
• Glasgow JF. Syndrome de Reye - Le cas d'un lien de causalité avec l'aspirine. Drug Saf 2006;29:1111-1121.
• NHS Specialist Pharmacy Service (juillet 2023). Utilisation de médicaments antiplaquettaires pendant l'allaitement