Utilisation de corticostéroïdes (stéroïdes) par voie orale ou parentérale pendant l'allaitement
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Les corticostéroïdes oraux ou parentéraux (injectés) recommandés pendant l'allaitement sont la béclométasone, le budésonide, l'hydrocortisone, la méthylprednisolone et la prednisolone (1).
- Les médicaments sont administrés par voie orale ou parentérale (bien que tous les médicaments ne soient pas disponibles sous les deux formes).
- essayer de minimiser l'exposition du nourrisson en utilisant la dose efficace la plus faible pendant la durée efficace la plus courte
- il existe très peu d'informations sur l'utilisation des corticostéroïdes pendant l'allaitement, bien qu'ils soient susceptibles d'être présents dans le lait
- l'utilisation à court terme de fortes doses de stéroïdes est normalement considérée comme compatible avec l'allaitement, car l'exposition globale reste faible
- l'injection de doses moyennes à fortes de corticostéroïdes en dépôt dans les articulations a été signalée comme entraînant une réduction temporaire de la lactation (2).
Dans la mesure du possible, il convient d'éviter un traitement prolongé à fortes doses, car une suppression surrénalienne et d'autres effets secondaires peuvent survenir chez le nourrisson. Lorsqu'une telle utilisation est inévitable, il convient de surveiller la fonction surrénalienne du nourrisson.
Il faut également envisager de surveiller le nourrisson à des doses plus faibles si la situation clinique est plus complexe, par exemple si le nourrisson est prématuré ou souffrant, ou s'il est exposé à d'autres médicaments via le lait maternel avec des effets secondaires similaires.
Prednisolone et allaitement
- les quantités de prednisolone dans le lait maternel sont très faibles (2)
- bien qu'il soit souvent recommandé d'éviter d'allaiter pendant les 4 heures qui suivent une dose, cette manœuvre n'est pas nécessaire car les concentrations de prednisolone dans le lait sont très faibles (2)
- des doses élevées peuvent occasionnellement provoquer une perte temporaire de la production de lait (2)
Les corticostéroïdes sont utilisés pour un large éventail d'indications. Par conséquent, le choix doit d'abord être orienté vers le traitement adéquat de l'affection, la sécurité de l'allaitement n'étant qu'une considération secondaire.
Remarques :
- dans la mesure du possible, choisir des voies d'administration topiques ou inhalées (3)
- les concentrations systémiques sont plus faibles, ce qui devrait conduire à des concentrations plus faibles dans le lait maternel
- Il n'existe pas de données publiées en faveur de l'utilisation de corticostéroïdes topiques ou inhalés pendant l'allaitement.
- cependant, de nombreux corticostéroïdes sont utilisés depuis des années pendant l'allaitement sans qu'aucun problème n'ait été signalé
- sont souvent utilisés à court terme, ce qui renforce leur compatibilité avec l'allaitement
- il n'y a pas de corticostéroïde préféré et tous sont considérés comme compatibles
- conseils pratiques en cas d'utilisation de corticostéroïdes topiques et d'allaitement
- des précautions doivent être prises pour éviter tout contact direct de l'enfant allaité avec les zones traitées, par exemple en se lavant soigneusement les mains après l'application et avant de toucher l'enfant
- si un corticostéroïde topique doit être appliqué sur le sein lui-même (en particulier sur les mamelons et l'aréole), il est préférable d'utiliser une préparation de puissance légère ou modérée
- doit être enlevée avec de l'eau chaude avant l'allaitement et réappliquée après la tétée
- les crèmes sont préférables aux pommades en raison de leur facilité d'élimination.
Référence :