Vitamine K orale pour les nouveau-nés

• il existe des preuves que le Konakion MM (une préparation orale autorisée de vitamine K pour la prophylaxie de la maladie hémorragique du nouveau-né) est susceptible d'être aussi efficace que la préparation intramusculaire.
• 156 nourrissons ont été inclus dans l'étude.
• Les nourrissons ont été randomisés pour recevoir soit une dose de 1mg de vitamine K1 intramusculaire, soit des doses orales de Konakion MM à la naissance, puis à 7 et 30 jours.
• Des échantillons de sang ont été prélevés à la naissance, à 14 jours, à 30 jours et à 56 jours. Il n'y a pas eu de différence entre les temps de prothrombine des deux groupes. Le groupe ayant reçu des médicaments par voie orale présentait des taux de vitamine K légèrement plus élevés à 14 et 56 jours.

En ce qui concerne l'utilisation de la vitamine K chez les prématurés :

• les prématurés peuvent être particulièrement exposés à un risque de prophylaxie par la vitamine K, qu'elle soit insuffisante ou excessive
  • une étude (2) a révélé qu'une prophylaxie à la vitamine K (vitamine K1) de 0,2 mg administrée par voie intramusculaire permettait de maintenir un statut adéquat en vitamine K chez les prématurés jusqu'à un âge médian de 25 jours postnatals. Cette dose de vitamine K1 n'a pas non plus provoqué d'accumulation précoce de 2,3-époxyde de vitamine K1 (le métabolite époxyde de la vitamine K1).
  • en revanche, 0,2 mg administré par voie intraveineuse et 0,5 mg administré par voie intramusculaire ont entraîné une accumulation de 2,3-époxyde de vitamine K1, ce qui pourrait indiquer une surcharge du foie immature.
  • Les auteurs suggèrent qu'afin de se protéger contre les hémorragies tardives dues à une carence en vitamine K1, les prématurés allaités à qui l'on a administré une dose prophylactique de 0,2 mg devraient recevoir une supplémentation supplémentaire lorsque l'alimentation a été établie.

Référence :

1. Arch Dis Child 1998 ; 79 : 300-5.
2. Clarke P et al. Vitamin K prophylaxis for preterm infants : a randomized, controlled trial of 3 regimens. Pediatrics. 2006 Dec;118(6):e1657-66