Maladie pulmonaire induite par la nitrofurantoïne
- Le risque de lésions pulmonaires aiguës avec la nitrofurantoïne est bien documenté.
- Le résumé des caractéristiques du produit (RCP) indique que des effets indésirables pulmonaires aigus, subaigus et chroniques ont été observés chez des patients traités par la nitrofurantoïne (1).
- la toxicité pulmonaire peut être aiguë ou chronique
- survient chez moins de 1 % des patients
- est l'une des causes les plus fréquentes de maladie pulmonaire d'origine médicamenteuse, avec des conséquences potentiellement graves et fatales (2)
- les symptômes des réactions pulmonaires aiguës comprennent généralement (1)
- fièvre,
- frissons,
- toux,
- douleur thoracique,
- dyspnée,
- infiltration pulmonaire avec consolidation ou épanchement pleural à la radiographie du thorax,
- et éosinophilie
- pour les réactions pulmonaires subaiguës, la fièvre et l'éosinophilie sont moins fréquentes que dans la forme aiguë.
Si des symptômes d'atteinte pulmonaire apparaissent, la nitrofurantoïne doit être arrêtée immédiatement.
Conseils aux professionnels de la santé :
- conseiller aux patients et aux soignants d'être vigilants quant à l'apparition ou à l'aggravation de symptômes respiratoires pendant le traitement par la nitrofurantoïne et d'examiner rapidement tout symptôme susceptible d'indiquer une réaction indésirable pulmonaire.
- des réactions pulmonaires peuvent survenir lors de l'utilisation à court ou à long terme de la nitrofurantoïne, et une vigilance accrue à l'égard des réactions pulmonaires aiguës est nécessaire au cours de la première semaine de traitement
- les patients recevant un traitement à long terme, par exemple pour des infections urinaires récurrentes, doivent être étroitement surveillés en cas d'apparition ou d'aggravation de symptômes respiratoires, en particulier s'ils sont âgés
- arrêter immédiatement la nitrofurantoïne en cas d'apparition ou d'aggravation de symptômes d'atteinte pulmonaire
- être vigilant quant aux symptômes et aux signes de dysfonctionnement hépatique chez les patients prenant de la nitrofurantoïne, quelle que soit la durée, mais en particulier lors d'une utilisation à long terme, et surveiller périodiquement les patients pour déceler des signes d'hépatite et des changements dans les tests biochimiques qui indiqueraient une hépatite ou une lésion hépatique
- faire preuve de prudence lors de la prescription de nitrofurantoïne à des patients souffrant d'une maladie pulmonaire ou d'un dysfonctionnement hépatique, qui peuvent masquer les signes et les symptômes des effets indésirables
- conseiller aux patients de lire attentivement les conseils de la notice patient concernant les symptômes des réactions pulmonaires et hépatiques possibles et de consulter un médecin s'ils ressentent ces symptômes
- de signaler les effets indésirables suspectés des médicaments au système de système de carte jaune
Référence :
- Drug Safety Update volume 16, issue 9 : April 2023 : 3.Nitrofurantoin : reminder of the risks of pulmonary and hepatic adverse drug reactions (Nitrofurantoïne : rappel des risques d'effets indésirables pulmonaires et hépatiques).
- Madani Y, Mann B. Nitrofurantoin-induced lung disease and prophylaxis of urinary tract infections. Prim Care Respir J. 2012 Sep;21(3):337-41. doi : 10.4104/pcrj.2012.00059. PMID : 22836745 ; PMCID : PMC6547957.