Recommandations pour l'envoi en urgence d'une radiographie du thorax

Indications pour un transfert urgent en vue d'une radiographie thoracique : les orientations de NICE ont été mises à jour (1).

Il n'est plus fait mention de la persistance des symptômes ou des signes (c'est-à-dire d'une durée supérieure à 3 semaines) comme dans les recommandations précédentes. En outre, les recommandations concernent les patients âgés de plus de 40 ans, alors que les recommandations précédentes ne faisaient pas de distinction d'âge (2). L'hémoptysie inexpliquée chez les patients de plus de 40 ans est considérée comme un critère de référence à 2 semaines (1).

Une radiographie pulmonaire urgente doit être proposée (à effectuer dans les 2 semaines) pour rechercher un cancer du poumon chez les personnes âgées de 40 ans et plus si elles présentent au moins 2 des symptômes inexpliqués suivants, ou si elles ont déjà fumé et présentent au moins 1 des symptômes inexpliqués suivants :

• toux
• fatigue
• essoufflement
• douleur thoracique
• perte de poids
• perte d'appétit

Une radiographie pulmonaire urgente doit être envisagée (à effectuer dans les deux semaines) afin de rechercher un cancer du poumon chez les personnes âgées de 40 ans et plus présentant l'un des symptômes suivants :

• infection thoracique persistante ou récurrente
• boursouflure des doigts
• lymphadénopathie sus-claviculaire ou lymphadénopathie cervicale persistante
• signes thoraciques compatibles avec un cancer du poumon
• thrombocytose

Une radiographie thoracique urgente doit être proposée (à effectuer dans les 2 semaines) pour rechercher un mésothéliome chez les personnes âgées de 40 ans et plus, si :

• elles présentent au moins 2 des symptômes inexpliqués suivants, ou
• elles présentent 1 ou plusieurs des symptômes inexpliqués suivants et ont déjà fumé,
• ou si elles présentent un ou plusieurs des symptômes inexpliqués suivants et ont été exposées à l'amiante :
  • toux
  • fatigue
  • essoufflement
  • douleur thoracique
  • perte de poids
  • perte d'appétit

Envisager une radiographie pulmonaire urgente (à effectuer dans les 2 semaines) pour évaluer le mésothéliome chez les personnes âgées de 40 ans et plus présentant soit

• un blocage des doigts ou
• des signes thoraciques compatibles avec une maladie pleurale

Référence :

1. NICE (janvier 2015). Suspicion de cancer - reconnaissance et orientation
2. NICE (février 2005). Cancer du poumon - diagnostic et traitement du cancer du poumon