Histoplasmose

L'histoplasmose est une maladie fongique causée par le champignon thermodimorphe Histoplasma capsulatum et d'autres espèces phylogénétiquement apparentées Histoplasma .

Les espèces spp. se présente sous deux formes morphologiques : une moisissure environnementale à une température comprise entre 25 et 30 °C et une levure pathogène à la température corporelle des mammifères, soit 37 °C (1,2) :

• dans l’environnement, les moisissures du genre spp. se développe dans des sols riches en azote, tels que ceux enrichis en déjections d'oiseaux ou en guano de chauves-souris, et produit des conidies en suspension dans l'air (spores fongiques asexuées et immobiles) qui servent de propagules infectieuses
• après inhalation par l'hôte humain, les conidies sont rapidement phagocytées par les macrophages alvéolaires et se transforment en levure
• Histoplasma Les levures survivent à l’intérieur des macrophages, se multiplient et se disséminent via le système réticulo-endothélial pour provoquer une infection multiviscérale
• moins de 5 % des personnes exposées à un inoculum de faible concentration d’ H. capsulatum ne développeront pas de symptômes cliniques, alors que jusqu’à 75 % des personnes exposées à un inoculum important en développeront (2)

L’histoplasmose est présente dans le monde entier. Elle est toutefois couramment observée aux États-Unis, en particulier dans l’Ohio et dans la vallée du Mississippi (1,2) :

• bien qu’elle ait été historiquement considérée comme endémique uniquement dans certaines régions d’Amérique du Nord, d’Amérique centrale et d’Amérique du Sud (principalement les vallées de l’Ohio et du Mississippi, certaines parties du Mexique, ainsi que certaines régions du Brésil et de la Colombie), les espèces d’Histoplasma spp. sont désormais reconnues comme présentes dans le monde entier, avec des cas autochtones documentés en Afrique, en Asie du Sud et du Sud-Est, ainsi que dans certaines poches d’Europe et d’Océanie
  • les cas autochtones étant définis comme ceux survenant chez des personnes n'ayant aucun antécédent de voyage en dehors de leur pays de naissance ou de résidence
• Au Royaume-Uni, l’histoplasmose reste une maladie relativement rare, bien que l’on signale de plus en plus de cas importés
  • aucun cas autochtone d’histoplasmose définitivement prouvé n’a jamais été documenté, et aucune espèce d’Histoplasma spp. n’ont jamais été isolés dans l’environnement

Facteurs de risque liés à l' l’exposition à Histoplasma spp. comprennent toutes les activités qui perturbent un sol contaminé et augmentent l'aérosolisation et l'inhalation de conidies par l'hôte humain.

De nombreuses expositions entraînent une infection asymptomatique (1,2) :

• cependant, H. capsulatum peut provoquer une maladie pulmonaire aiguë ou chronique ainsi que des infections touchant d’autres systèmes d’organes
• la forme disséminée survient principalement chez les personnes immunodéprimées et peut s’accompagner de manifestations systémiques généralisées

La PCR dans le diagnostic de l’histoplasmose (2) :

• sensibilité comprise entre 86 % et 98 % et spécificité proche de 100 %

La prise en charge de l’histoplasmose dépend de la présence et de la gravité des symptômes cliniques, ainsi que de l’état immunitaire sous-jacent.

Référence :

1. Brown L et al. L’histoplasmose au Royaume-Uni : diagnostic et prise en charge dans un contexte non endémique. Clinical Infection in Practice, 7 août 2026.
2. Jenks JD, Koirala J. Histoplasmose. [Mis à jour le 15 juillet 2026]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; janvier 2026.