Traitement

Demandez l'avis d'un spécialiste.

• Les personnes asymptomatiques ne présentant que des nodules pulmonaires calcifiés ne nécessitent pas de traitement
  • De même, la plupart des personnes ne présentant que quelques nodules non calcifiés ne nécessitent pas de traitement
  • L'histoplasmose chez les personnes immunocompétentes et en bonne santé se résorbera spontanément sans traitement antifongique
  • Les patients asymptomatiques présentant un risque élevé de développer une histoplasmose disséminée ou grave, tels que ceux atteints de certaines affections immunodépressives, doivent faire l'objet d'une surveillance étroite afin de détecter tout changement clinique ou radiologique, et le médecin traitant doit envisager de leur prescrire de l'itraconazole
• Histoplasmose pulmonaire aiguë
  • Un traitement doit être envisagé chez les personnes immunodéprimées et chez celles dont les symptômes ne se sont pas améliorés après 4 semaines, en cas de progression des infiltrats pulmonaires ou d’adénopathie hilaire ou médiastinale s’aggravant
  • Chez l’adulte, l’itraconazole est le traitement de choix ; la durée du traitement est de 6 à 12 semaines
• histoplasmose pulmonaire chronique
  • traitement prolongé par l’itraconazole (≥ 12 mois)
• Traitement de l’histoplasmose modérément sévère à sévère (définie comme une histoplasmose associée à une maladie systémique, à un dysfonctionnement organique, à une atteinte respiratoire ou à une forme disséminée)
  • consiste en un traitement d’induction d’au moins 10 à 14 jours par l’amphotéricine B, suivi d’un traitement de consolidation par itraconazole par voie orale pendant au moins 12 mois au total, ou jusqu’à la reconstitution ou la restauration immunitaire
• Atteinte du SNC
  • le traitement consiste en 4 à 6 semaines d’amphotéricine B, suivies d’un an d’itraconazole
• Une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour l’excision d’histoplasmomes ou de lésions pulmonaires cavitaires chroniques

Référence :

1. Brown L et al. L’histoplasmose au Royaume-Uni : diagnostic et prise en charge dans un contexte non endémique. Clinical Infection in Practice, 7 août 2026.
2. Jenks JD, Koirala J. Histoplasmose. [Mis à jour le 15 juillet 2026]. Dans : StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL) : StatPearls Publishing ; janvier 2026-.