Maladie coronarienne et tabagisme

• le tabagisme double approximativement le risque de morbidité et de mortalité par cardiopathie ischémique par rapport à une vie sans tabac, et le risque est lié à la durée et à l'importance du tabagisme (1,2)
  
  
• il faut conseiller à tous les patients souffrant d'une cardiopathie ischémique d'arrêter de fumer, car c'est un facteur de risque important pour un premier infarctus du myocarde et pour les récidives fatales et non fatales
  • il est prouvé (3) que chez les patients souffrant d'une maladie coronarienne, le sevrage tabagique réduit le risque de mortalité toutes causes confondues et d'infarctus du myocarde non fatal
    
    
• le risque de morbidité et de mortalité associé au tabagisme diminue immédiatement après l'arrêt du tabac, bien qu'il faille attendre plus de 20 ans, voire plus du tout, avant que le risque associé au tabagisme ne soit complètement inversé (1,4)
• les fumeurs sont plus susceptibles d'arrêter de fumer après un accident coronarien aigu - environ 20 % des patients arrêtent de fumer après un infarctus aigu du myocarde, ce qui entraîne une réduction de 40 % des taux de mortalité et des récidives d'infarctus (5,6)
  
  
• chez les hommes et les femmes de divers groupes raciaux et ethniques, l'arrêt du tabac a été associé à une forte réduction de la surmortalité liée à la poursuite du tabagisme (7)
  • le rapport des taux de mortalité toutes causes confondues (RR) pour le tabagisme actuel par rapport au tabagisme passif était de 2,80 dans l'ensemble
  • lorsque l'on compare les personnes qui ont arrêté de fumer avant l'âge de 45 ans à celles qui n'ont jamais fumé, les RR de mortalité toutes causes confondues sont de 1,15.

Notes :

• chez les fumeurs de moins de 50 ans, le risque de développer une maladie coronarienne est 10 fois plus élevé que chez les non-fumeurs du même âge (8)
• le tabagisme passif augmente également le risque de maladie coronarienne (9)

Référence :

1. Campbell NC et al. Secondary prevention in coronary heart disease : baseline survey of provision in general practice. BMJ 1998 ; 316 : 1430-4.
2. Cook DG et al. Giving up smoking and the risk of heart attacks. A report from The British Regional Heart Study. Lancet 1986 ; 2 : 1376-80.
3. Critchley JA, Capewell S. Mortality risk reduction associated with smoking cessation in patients with coronary heart disease : a systematic review. JAMA 2003;290:86-97.
4. Wald NJ, Watt HC. Prospective study of effect of switching from cigarettes to pipes or cigars on mortality from three smoking related diseases (Étude prospective de l'effet du passage de la cigarette à la pipe ou au cigare sur la mortalité due à trois maladies liées au tabagisme). BMJ 1997 ; 314:1860-3.
5. Jolly K et al pour le groupe collaboratif SHIP. Randomised controlled trial of follow up care in general practice of patients with myocardial infarction and angina : final results of the Southamptom heart integrated care project (SHIP). BMJ 1999 ; 318 : 706-11.
6. Wilhelmsen L. Coronary heart disease : epidemiology of smoking and intervention studies of smoking. Am Heart J 1988 ; 115 : 242-9.
7. Thomson B, Emberson J, Lacey B, et al. Association Between Smoking, Smoking Cessation, and Mortality by Race, Ethnicity, and Sex Among US Adults. JAMA Netw Open. 2022;5(10):e2231480. doi:10.1001/jamanetworkopen.2022.31480
8. British Heart Foundation (Factfile 8/2001). Stopping smoking - evidence-based guidance (Arrêter de fumer - conseils fondés sur des données probantes).
9. JBS2 : Joint British Societies' guidelines on prevention of cardiovascular disease in clinical practice. Heart 2005 ; 91 (Supp 5).