Utilisation de la protéine C-réactive (CRP) en soins primaires chez les patients atteints d'une infection des voies respiratoires inférieures (pneumonie acquise dans la communauté (PAC))

Utilisation de la protéine C-réactive (CRP) en soins primaires chez les patients atteints d'une infection des voies respiratoires inférieures (pneumonie acquise dans la communauté (PAC))

• pour les personnes présentant des symptômes d'infection des voies respiratoires inférieures en soins primaires, envisager un test ponctuel de la protéine C-réactive si, après une évaluation clinique, un diagnostic de pneumonie n'a pas été posé et qu'il n'est pas clair si des antibiotiques doivent être prescrits (1)
  • utiliser les résultats du test de la protéine C-réactive pour guider la prescription d'antibiotiques chez les personnes ne présentant pas de diagnostic clinique de pneumonie, comme suit :
    
    
    • ne pas proposer systématiquement une antibiothérapie si la concentration de protéine C-réactive est inférieure à 20 mg/litre
      
      
    • envisager une prescription différée d'antibiotique (une prescription à utiliser à une date ultérieure si les symptômes s'aggravent) si la concentration de protéine C-réactive est comprise entre 20 mg/litre et 100 mg/litre.
      
      
    • proposer une antibiothérapie si la concentration de protéine C-réactive est supérieure à 100 mg/litre.

Notes :

Une revue systématique et une méta-analyse d'études sur les soins primaires ont mis en évidence le rôle du test de la CRP au point de service dans la réduction significative de la prescription d'antibiotiques lors de la consultation de référence pour les patients souffrant d'ITG (2).

• la plupart des patients consultant en médecine générale ont des taux de CRP inférieurs à 20 mg/L
  • en évitant d'administrer des antibiotiques aux patients présentant des taux de CRP aussi bas, on peut réduire l'utilisation inutile d'antibiotiques (3).

Référence :

1. NICE (décembre 2014). Pneumonie - Diagnostic et prise en charge de la pneumonie communautaire et hospitalière chez l'adulte.
2. Huang Y, Chen R, Wu T, Wei X, Guo A. Association between point-of-care CRP testing and antibiotic prescribing in respiratory tract infections : a systematic review and meta-analysis of primary care studies. Br J Gen Pract. 2013;63:e787-e794. doi : 10.3399/bjgp13X674477
3. Cals JW, Schot MJ, de Jong SA, Dinant GJ, Hopstaken RM. Point-of-care C-reactive protein testing and antibiotic prescribing for respiratory tract infections : a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2010;8:124-133. doi : 10.1370/afm.1090