Le NICE a publié des recommandations concernant la prise en charge de l'anxiété (trouble panique, avec ou sans agoraphobie, et trouble anxieux généralisé) chez les adultes en soins primaires, secondaires et communautaires (1).
Le trouble anxieux généralisé (TAG) fait partie d'un ensemble de troubles anxieux qui comprend le trouble panique (avec ou sans agoraphobie), l'état de stress post-traumatique, le trouble obsessionnel-compulsif, la phobie sociale, les phobies spécifiques (par exemple, celle des araignées) et l'état de stress aigu.
- Les troubles anxieux peuvent exister de manière isolée, mais ils sont plus souvent associés à d'autres troubles anxieux et dépressifs.
- Les recommandations du NICE couvrent à la fois le trouble anxieux généralisé "pur", sans comorbidité, et la présentation plus typique du trouble anxieux généralisé comorbide avec d'autres troubles anxieux et dépressifs dans lesquels le trouble anxieux généralisé est le diagnostic principal (1).
Le trouble anxieux généralisé (TAG)
- est un trouble courant, dont la caractéristique principale est une inquiétude excessive à propos d'un certain nombre d'événements différents, associée à une tension accrue.
- un diagnostic formel utilisant le système de classification DSM-IV requiert deux symptômes majeurs (anxiété et inquiétude excessives à propos d'un certain nombre d'événements et d'activités, et difficulté à contrôler l'inquiétude) et trois symptômes supplémentaires ou plus parmi une liste de six.
- les symptômes doivent être présents depuis au moins 6 mois et causer une détresse cliniquement significative ou une altération du fonctionnement social, professionnel ou dans d'autres domaines importants.
Trouble panique
- Selon le DSM-IV-TR, l'une des caractéristiques fondamentales du trouble panique est la suivante
- la présence d'attaques de panique récurrentes et imprévues, suivies d'au moins un mois d'inquiétude persistante à l'idée d'avoir une autre attaque de panique et d'inquiétude quant aux conséquences d'une attaque de panique, ou d'un changement significatif de comportement lié aux attaques
- au moins deux crises de panique imprévues sont nécessaires pour poser le diagnostic et les crises ne doivent pas être expliquées par la consommation d'une substance, une affection médicale générale ou un autre problème psychologique. Le trouble panique peut être diagnostiqué avec ou sans agoraphobie.
Les points de ce guide ont été résumés dans cette section. Pour des conseils plus détaillés, consultez la ligne directrice complète de NICE (1).
Si le patient présente des épisodes intermittents de panique ou d'anxiété, et qu'il prend des mesures d'évitement, alors voir la ligne directrice NICE pour le trouble panique.
Autre
Si les épisodes d'anxiété sont déclenchés par des stimuli externes, le patient souffre d'agoraphobie, de phobie sociale ou de phobie simple (non couverte par cette ligne directrice de NICE).
Autre
Si le patient présente des symptômes d'hyperexcitation, d'irritabilité, de manque de concentration, de troubles du sommeil et d'inquiétude dans plusieurs domaines la plupart du temps alors voir la ligne directrice NICE relative au trouble anxieux généralisé
Référence :
- NICE (juillet 2019).Prise en charge de l'anxiété (trouble panique, avec ou sans agoraphobie, et trouble anxieux généralisé) chez les adultes en soins primaires, secondaires et communautaires.