ISRS et hémorragie gastro-intestinale

• Des études d'observation montrent que l'utilisation d'inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS) augmente le risque d'hémorragie gastro-intestinale d'environ trois fois par rapport aux patients qui n'utilisent pas ces médicaments.
• toutefois, le risque d'hémorragie gastro-intestinale est un risque absolu faible (1), qui se traduit par environ 3 épisodes supplémentaires d'hémorragie gastro-intestinale haute nécessitant une hospitalisation pour 1 000 patients-années de traitement
• le risque de saignement gastro-intestinal est un risque relatif similaire à celui des utilisateurs d'aspirine ou d'autres AINS
• le risque d'hémorragie gastro-intestinale lors de la prise d'ISRS semble être encore plus élevé en cas d'utilisation simultanée d'aspirine ou d'un autre AINS
• le risque d'hémorragie est plus élevé que pour les autres antidépresseurs si les ISRS sont utilisés chez des patients âgés de plus de 80 ans ou ayant des antécédents d'hémorragie gastro-intestinale.
• il est recommandé que "selon les données actuelles, les ISRS soient évités si possible, ou utilisés avec prudence, chez les patients âgés de plus de 80 ans, ceux qui ont des antécédents d'hémorragie gastro-intestinale haute, ou ceux qui prennent également de l'aspirine ou un autre AINS".

Une méta-analyse suggère que le risque d'hémorragie gastro-intestinale haute est doublé chez les personnes qui prennent un ISRS. En cas de prise simultanée d'ISRS et d'AINS, le risque est multiplié par six (2).

Référence :

• 1. Drug and Therapeutics Bulletin (2004), 42 (3), 17-18.
• 2. Loke YK, Trivedi AN, Singh S. Meta-analysis : gastrointestinal bleeding due to interaction between selective serotonin reuptake inhibitors and non-steroidal anti-inflammatory drugs. Aliment Pharmacol Ther 2008;27:31-4