Physiologie de l'éjaculation

Physiologie de l'éjaculation

• Au cours de l'activité sexuelle, l'augmentation de l'excitation atteint un seuil qui déclenche la réponse éjaculatoire.
  • les contractions rythmiques des muscles ischiocaverneux et bulbospongieux, ainsi que l'expulsion du sperme, sont médiées par les neurones sensoriels du bassin
    • les événements sont associés à la survenue de l'orgasme, un événement cortical distinct qui est vécu à la fois sur le plan cognitif et émotionnel
• la latence de l'éjaculation, c'est-à-dire le temps et le degré de stimulation nécessaires à l'éjaculation, varie considérablement d'un homme à l'autre et même d'un homme à l'autre dans des situations différentes
  
  
• le réflexe éjaculatoire est un événement neurobiologique complexe, impliquant une coordination des actions dans les systèmes nerveux central et périphérique pour provoquer des réponses neurologiques et musculaires synchronisées
  • les centres d'éjaculation spinaux reçoivent des informations des régions supraspinales (éveil cognitif), ainsi que des afférences sensorielles périphériques provenant des organes génitaux
    • un centre de contrôle spinal, appelé générateur de schémas spinaux, coordonne les flux sympathiques, parasympathiques et moteurs (somatiques), en intégrant ces derniers aux entrées provenant des sites supraspinaux du tronc cérébral, de l'hypothalamus et de l'aire préoptique.
      
      
  • le processus éjaculatoire ultérieur est généralement divisé en deux phases distinctes qui se déroulent en séquence : l'émission et l'expulsion
    • la première de ces phases, l'émission
      • est initiée par les nerfs sympathiques thoraco-lombaires, qui sortent de la moelle épinière aux niveaux T10-L2
        • Ces nerfs déclenchent la contraction péristaltique des muscles lisses de l'épididyme, des canaux déférents, des vésicules séminales et de la prostate.
        • propulsent les spermatozoïdes à travers le système canalaire excurrent de l'homme jusqu'aux canaux éjaculateurs et à l'urètre. Les contractions des muscles lisses des vésicules séminales propulsent simultanément le liquide séminal dans les canaux éjaculateurs
        • finalement, un bolus de spermatozoïdes, de liquide séminal et de liquide prostatique est déposé dans l'urètre postérieur.
          • la contraction vigoureuse du col de la vessie empêche l'éjaculat de s'écouler dans la vessie par voie rétrograde
    • la deuxième phase de l'éjaculation, l'expulsion - la distension de l'urètre postérieur par le bolus de liquide séminal stimule un arc réflexe qui déclenche le nerf pudendal.
      • le nerf pudendal, qui provient de la moelle épinière sacrée (S2-S4)Le nerf pudendal, qui provient de la moelle épinière sacrée (S2-S4), déclenche des contractions rythmiques involontaires des muscles striés péri-urétraux (ischiocavernosus et bulbospongiosus) et des muscles du plancher pelvien. Pendant ce temps, le sphincter urinaire externe se relâche
      • le résultat final est l'éjection rythmée et forcée du liquide séminal de l'urètre postérieur vers le méat urétral.
        
        
• l'échec de l'étape initiale, l'émission, conduit à l'anéjaculation. Une fermeture inadéquate du col de la vessie entraîne l'échec de la deuxième étape, l'expulsion, ce qui définit l'éjaculation rétrograde.

Référence :

• 1) Barazani Y et al. Management of ejaculatory disorders in infertile men.Asian J Androl. 2012 Jul;14(4):525-9.