Supplémentation en testostérone chez les hommes âgés

Traiter le déficit en testostérone

Le patient doit être pleinement informé des avantages et des effets secondaires attendus de la thérapie à la testostérone (thérapie T), afin de faciliter une décision conjointe sur le choix du traitement.

Les médecins doivent également prendre en compte les délais de retrait du médicament, en fonction des propriétés pharmacodynamiques et pharmacocinétiques des formulations injectables par rapport aux formulations transdermiques.

Ouvrir l'image dans une fenêtre modale

Références

• 1. Hackett G, Kirby M, Edwards D, et al. UK policy statements on testosterone deficiency. Int J Clin Pract 2017;71.
• 2. Dohle GH et al. Lignes directrices de l'EAU sur l'hypogonadisme masculin (Limited text update March 2017). Disponible à l'adresse : http://uroweb.org/guideline/male-hypogonadism/?type=pocket-guidelines (consulté en septembre 2017).
• 3. Besins Healthcare (UK) Ltd. Testogel Résumé des caractéristiques du produit. Mai 2016.
• 4. Dohle GH, Arver S, Bettochi C et al. Lignes directrices sur l'hypogonadisme masculin. Association européenne d'urologie 2017. Disponible à l'adresse suivante http://uroweb.org/guideline/male-hypogonadism/ (consulté en mai 2018).
• 5. Bayer PLC. Nebido 1000mg/4ml, solution injectable Résumé des caractéristiques du produit. Août 2017
• 6. Alliance Pharmaceuticals. Ampoules d'énantate de testostérone Résumé des caractéristiques du produit. Octobre 2016. 7. Aspen Pharma Trading Limited. Sustanon 250 Résumé des caractéristiques du produit. Décembre 2016.

Contre-indications à la thérapie à la testostérone

Les principales contre-indications à la thérapie à la testostérone (thérapie T) sont:1

• Cancer de la prostate (localement avancé ou métastatique)
• le cancer du sein chez l'homme
• Désir actif de paternité
• Hématocrite >54%.
• Insuffisance cardiaque chronique sévère (classe IV de la NYHA)

Un nodule ou une induration de la prostate non évalués, ou une élévation de l'antigène prostatique spécifique (PSA), doivent faire l'objet d'un examen approfondi avant l'instauration de la thérapie T.

L'apnée du sommeil non traitée et les troubles graves du tractus gastro-intestinal étaient auparavant considérés comme des contre-indications à la thérapie par la testostérone, mais des preuves plus récentes suggèrent que ce n'est plus le cas.2 Ces conditions doivent toutefois être examinées en détail et prises en charge de manière optimale avant de commencer un traitement à la testostérone.

Références

• 1. Dohle GH, Arver S, Bettochi C et al. Lignes directrices sur l'hypogonadisme masculin. Association européenne d'urologie 2017. Disponible à l'adresse : http://uroweb.org/guideline/male-hypogonadism/ (consulté en mai 2018).
• 2. Seftel AD, Kathrins M, Niederberger C. Mise à jour critique des lignes directrices de pratique clinique 2010 de l'Endocrine Society pour l'hypogonadisme masculin : une analyse systématique. Mayo Clin Proc 2015;90:1104-1115