La dépression chez les adolescents

Le concept de dépression à l'adolescence est compliqué par des facteurs tels que les multiples significations du terme "dépression" et la forte prévalence du mal-être à un moment donné de l'adolescence en raison de la variabilité émotionnelle de l'adolescence, par opposition au trouble dépressif proprement dit.

Il existe également des problèmes pratiques, comme la sous-déclaration des symptômes par les adolescents timides et immatures et la méconnaissance de la maladie par les parents.

La dépression est un diagnostic large qui peut inclure différents symptômes chez différentes personnes

• une humeur dépressive ou une perte de plaisir dans la plupart des activités sont des signes clés de la dépression
• les symptômes dépressifs s'accompagnent souvent de symptômes d'anxiété, mais peuvent aussi se manifester seuls
• la classification statistique internationale des maladies (CIM-10) utilise une liste convenue de 10 symptômes dépressifs et divise la dépression en 4 catégories : pas de dépression (moins de 4 symptômes), dépression légère (4 symptômes), dépression modérée (5 à 6 symptômes) et dépression sévère (7 symptômes ou plus, avec ou sans symptômes psychotiques).

Pour établir un diagnostic de dépression, les symptômes doivent être présents depuis au moins deux semaines et chaque symptôme doit être présent pendant la majeure partie de la journée.

Dépression légère

• quatre symptômes dépressifs tels que définis par la CIM-10.

Dépression modérée

• cinq ou six symptômes dépressifs tels que définis par la CIM-10.

Dépression sévère

• sept symptômes dépressifs ou plus selon la définition de la CIM-10.

Le modèle de soins échelonnés de la dépression attire l'attention sur les différents besoins des enfants et des jeunes souffrant de dépression - en fonction des caractéristiques de leur dépression et de leur situation personnelle et sociale - et sur les réponses que doivent apporter les services

• fournit un cadre dans lequel organiser la prestation de services qui aident les professionnels de la santé, les patients et leurs parents ou les personnes qui s'occupent d'eux à identifier les interventions les plus efficaces et à y accéder.

Abréviations : TCC, thérapie cognitivo-comportementale ; IPT, psychothérapie interpersonnelle ; IPT-A, IPT pour adolescents ; NDST, thérapie de soutien non directive.

Notes :

• Niveau 1
  • services de soins primaires, y compris les médecins généralistes, les pédiatres, les visiteurs de santé, les infirmières scolaires, les travailleurs sociaux, les enseignants, les travailleurs de la justice pour mineurs, les agences bénévoles et les services sociaux.
    
    
• Niveau 2 CAMHS
  • services fournis par des professionnels travaillant dans le domaine des soins primaires, notamment des psychologues cliniciens pour enfants, des pédiatres spécialisés en santé mentale, des psychopédagogues, des psychiatres pour enfants et adolescents, des psychothérapeutes pour enfants et adolescents, des conseillers, des infirmières communautaires/infirmiers spécialisés et des thérapeutes familiaux.
    
    
• Niveau 3 CAMHS
  • services spécialisés dans les troubles plus graves, complexes ou persistants, comprenant des psychiatres pour enfants et adolescents, des psychologues cliniciens pour enfants, des infirmières (communautaires ou hospitalières), des psychothérapeutes pour enfants et adolescents, des ergothérapeutes, des orthophonistes, des thérapeutes en art, en musique et en théâtre, et des thérapeutes familiaux.
    
    
• Niveau 4 CAMHS
  • services de niveau tertiaire tels que les unités de jour, les équipes ambulatoires hautement spécialisées et les unités d'hospitalisation.

Référence :

• (1) NICE (mars 2015). Dépression chez les enfants et les jeunes : Identification et prise en charge en soins primaires, communautaires et secondaires
• (2)NICE (juin 2019).Dépression chez les enfants et les adolescents : identification et prise en charge