Azathioprine dans la myasthénie grave

L'azathioprine a été utilisée en monothérapie ou en association avec la prednisolone dans le traitement de la myasthénie grave.

L'association d'azathioprine et de prednisolone est devenue le traitement médicamenteux le plus largement utilisé pour la myasthénie grave.

• Un essai randomisé contrôlé comparant la prednisolone et l'azathioprine à la prednisolone seule a montré que la dose de prednisolone nécessaire pour maintenir la rémission était plus faible avec le traitement combiné, plus de 60 % des patients n'ayant plus besoin de prednisolone après trois ans (1).

Bien que l'azathioprine ait été le premier agent d'épargne stéroïdienne dont l'efficacité a été démontrée dans la myasthénie grave lors d'un essai randomisé et contrôlé, des études plus récentes suggèrent que le méthotrexate, la ciclosporine et le mycophénolate mofétil peuvent être des alternatives appropriées (2).

Référence :

1. Palace J, Newsom-Davis J, Lecky B (1998). A randomized double-blind trial of prednisolone alone or with azathioprine in myasthenia gravis (Essai randomisé en double aveugle de la prednisolone seule ou avec l'azathioprine dans la myasthénie grave). Neurology, 50, 1778-83.
2. Prescriber 2005 ; 16(6):39-47.