Modifications de l'ECG chez les athlètes

• la plage de normalité des ECG des athlètes est plus large que celle de la "population normale
• Certaines caractéristiques possibles de l'ECG d'un athlète ont été décrites par Hampton et comprennent (1)
  • une bradycardie sinusale est souvent observée en raison de l'augmentation de la condition physique
  • il peut y avoir un bloc cardiaque du premier degré ou du deuxième degré de type Wenkebach
  • la largeur du QRS est normale
  • il est relativement fréquent de trouver des complexes hauts dans V5 et des ondes S profondes dans V1 et V2 - cela peut indiquer les "critères de tension" de l'hypertrophie ventriculaire gauche (R plus S supérieurs à 35 mm).
    
    
• un examen plus détaillé des anomalies de l'ECG dans la population des athlètes a été entrepris (2,3)
  • 7 % des jeunes athlètes ont un ECG anormal, contre 40 % des athlètes d'élite adultes.
    • la difficulté consiste à faire la différence entre ce qui est normal pour un athlète et ce qui nécessite un examen plus approfondi.
      • Un tableau visant à différencier le cœur d'athlète et les ECG nécessitant un examen plus approfondi a été établi par Corrado et al (2).
        
        

• RBBB, bloc de branche droit ; LBBB, bloc de branche gauche.

• un patient présentant des anomalies ECG dans le groupe 2 doit faire l'objet d'un examen plus approfondi
• un patient ne présentant pas d'autres caractéristiques inquiétantes lors de l'évaluation clinique avec des changements dans le groupe 1 seulement sera probablement apte à participer.

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Collaborateurs :

• Dr Andrew Murray, Dr Duncan Goodall
  • Marathon Medical Services
• Prof Hillis
  • Professeur de cardiologie et de médecine de l'exercice, Université de Glasgow

Référence :

• 1) Hampton J. Update (8/7/99);79-82
• 2) Corrado D, Pelliccia A, Heidbuchel H, Sharma S, Link M, Basso C, Biffi A, Buja G, Delise P, Gussac I, Anastasakis A, Borjesson M, Bjørnstad HH, Carrè F, Deligiannis A, Dugmore D, Fagard R, Hoogsteen J, Mellwig KP, Panhuyzen-Goedkoop N, Solberg E, Vanhees L, Drezner J, Estes NA 3rd, Iliceto S, Maron BJ, Peidro R, Schwartz PJ, Stein R, Thiene G, Zeppilli P, et McKenna WJ. Recommandations pour l'interprétation de l'électrocardiogramme à 12 dérivations chez l'athlète. Eur Heart J 2010 Jan ; 31(2) 243-59.
• 3) Pelliccia A, Culasso F, Di Paolo FM, Accettura D, Cantore R, Castagna W, Ciacciarelli A, Costini G, Cuffari B, Drago E, Federici V, Gribaudo CG, Iacovelli G, Landolfi L, Menichetti G, Atzeni UO, Parisi A, Pizzi AR, Rosa M, Santelli F, Santilio F, Vagnini A, Casasco M, et Di Luigi L. Prévalence des électrocardiogrammes anormaux dans une grande population non sélectionnée soumise à un dépistage cardiovasculaire avant la participation. Eur Heart J 2007 Aug ; 28(16) 2006-10. doi:10.1093/eurheartj/ehm219 pmid:17623682