Psychopathie

• Les personnes souffrant d'un trouble de la personnalité antisociale présentent des traits d'impulsivité, une forte émotivité négative, un faible caractère consciencieux et des comportements associés, notamment l'irresponsabilité et l'exploitation, l'insouciance et la tromperie.
  • se manifestent par des relations interpersonnelles instables, un mépris des conséquences de leur comportement, une incapacité à tirer les leçons de l'expérience, un égocentrisme et un mépris des sentiments d'autrui.
  • de nombreuses personnes souffrant d'un trouble de la personnalité antisociale ont fait l'objet d'une condamnation pénale et sont emprisonnées ou meurent prématurément à la suite d'un comportement imprudent
    • le comportement criminel est au cœur de la définition du trouble de la personnalité antisociale, bien qu'il soit souvent l'aboutissement de difficultés antérieures et anciennes, telles que des problèmes socio-économiques, éducatifs et familiaux (1)
      • la prévalence du trouble de la personnalité antisociale chez les détenus est légèrement inférieure à 50 %.
      • des études épidémiologiques menées dans la communauté ont permis d'estimer que seulement 47 % des personnes répondant aux critères du trouble de la personnalité antisociale ont des antécédents d'arrestation significatifs
      • la prévalence du trouble de la personnalité antisociale dans la population générale est de 3 % chez les hommes et de 1 % chez les femmes
• psychopathie
  • dans les pays anglophones, le terme psychopathie est généralement utilisé dans le sens d'un trouble persistant de la personnalité caractérisé par une conduite antisociale. Les personnes appartenant à cette catégorie ne sont pas des malades mentaux au sens de psychotiques ou de névrosés, ni nécessairement des personnes mentalement sous-normales, mais elles entrent en conflit avec la société en raison d'anomalies dans leur personnalité.
    • les personnes souffrant de psychopathie et celles qui répondent aux critères des troubles dangereux et graves de la personnalité (DSPD) représentent une faible proportion des personnes souffrant de troubles de la personnalité antisociale. Cependant, elles présentent un risque très élevé de préjudice pour autrui et consomment une part importante des services destinés aux personnes atteintes d'un trouble de la personnalité antisociale (1).
  • ces personnes peuvent avoir un comportement considéré comme contraire à l'éthique ou criminel par le reste de la société. Par conséquent, le terme psychopathe peut être utilisé avec des connotations péjoratives, impliquant l'aversion ou la censure. Pour cette raison et d'autres (comme l'absence d'une définition largement acceptée), certains psychiatres évitent d'utiliser le terme ; d'autres estiment que le terme peut être utilement maintenu s'il est appliqué avec précaution et sans préjugés.

Notes :

• Dans les systèmes de diagnostic actuels, le trouble de la personnalité antisociale n'est pas formellement diagnostiqué avant l'âge de 18 ans, mais les caractéristiques de ce trouble peuvent se manifester plus tôt sous la forme d'un trouble des conduites. Les personnes atteintes d'un trouble des conduites présentent généralement un comportement antisocial, agressif ou provocateur, persistant et répétitif, incluant l'agression de personnes ou d'animaux, la destruction de biens, la tromperie, le vol et le non-respect de règles strictes.
• des études de neuro-imagerie ont montré l'implication dans cet état pathologique des zones préfrontales, en particulier du cortex orbitofrontal, et de l'amygdale chez les personnes souffrant d'un trouble de la personnalité antisociale
  • les individus présentent également des altérations dans les mesures du système 5-HT, telles qu'une réponse hormonale émoussée aux défis pharmacologiques 5-HT et un nombre réduit de récepteurs 5-HT
  • il peut y avoir des anomalies de l'EEG chez les individus présentant un trouble de la personnalité antisociale
    • une étude a révélé des anomalies de l'EEG chez 50 % des délinquants violents (2)
    • une étude plus récente a révélé une atténuation du rythme alpha et une augmentation des activités thêta et delta dans le lobe frontal chez les délinquants violents souffrant d'un trouble de la personnalité antisociale (3).

Référence :

• 1. NICE (janvier 2009). Trouble de la personnalité antisociale - traitement et prise en charge
• 2. Bach-y-Rita G et al. Episodic dyscontrol : a study of 130 violent patients. Am J Psychiat 1971;127:473-1478.
• 3. Reyes AC, Amado AA. Qualitative and quantitative EEG abnormalities in violent offenders with antisocial personality disorder. Journal of Forensic and Legal Medicine 2009 ; 16 (2) : 59-63