Ce type de déplacement se produit le plus souvent dans le segment cervical supérieur de la moelle. Un coup porté à l'avant de la tête force le cou à se mettre en hyperextension. Il n'y a souvent rien pour retenir la tête jusqu'à ce que l'occiput heurte la colonne cervicale inférieure.
Les lésions en extension sont généralement moins graves que les lésions en flexion. Dans le cou, la voûte de l'atlas ou de l'axis peut être fracturée. Cette lésion est stable, tout comme une déchirure du ligament longitudinal antérieur. La fracture du pédicule de C2, "fracture du bourreau", est souvent instable.
Les lésions d'extension thoraco-lombaire sont moins fréquentes. Elles peuvent entraîner une fracture de la lamelle ou une fracture du corps vertébral et un prolapsus discal.
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