Le diagnostic est souvent clinique.
Les mesures générales comprennent
- préparations à base de crotamiton et d'hydrocortisone, par exemple Eurax/hydrocortisone (R) - le crotamiton est un médicament antiparasitaire ; l'hydrocortisone a un effet anti-inflammatoire utile. Un autre agent topique est une combinaison d'acide fusidique/crème d'hydrocortisone
- lotion à la calamine
- antihistaminiques - utiles si les démangeaisons sont un symptôme important
- antibiotiques - en cas de septicémie bactérienne
NICE suggère (1) :
Les cliniciens doivent être conscients que :
- une réaction cutanée d'apparition rapide à la suite d'une piqûre ou d'une morsure d'insecte est probablement une réaction inflammatoire ou allergique, plutôt qu'une infection
- la plupart des piqûres ou morsures d'insectes ne nécessitent pas d'antibiotiques.
Évaluez le type et la gravité de la piqûre ou de la morsure d'insecte afin d'identifier
- une réaction inflammatoire ou allergique locale
- un érythème migrant, signe de la maladie de Lyme (voir article lié)
- les symptômes ou les signes d'une infection
- une réaction systémique (voir les recommandations relatives à l'orientation et à la consultation d'un spécialiste ci-dessous).
Informez les personnes souffrant d'une piqûre ou d'une morsure d'insecte que :
- un pharmacien d'officine peut donner des conseils sur les traitements d'autotraitement
- la rougeur de la peau et les démangeaisons sont courantes et peuvent durer jusqu'à 10 jours
- il est peu probable que la peau s'infecte
- éviter de se gratter peut réduire l'inflammation et le risque d'infection
- ils doivent consulter un médecin si les symptômes s'aggravent rapidement ou de manière significative à tout moment, ou s'ils présentent un malaise systémique.
Pour les personnes dont la piqûre de tique est avérée ou suspectée, suivre la ligne directrice du NICE sur la maladie de Lyme.
Traitement d'une réaction inflammatoire ou allergique locale de la peau
- ne pas proposer d'antibiotique pour une piqûre ou une morsure d'insecte chez les personnes qui ne présentent pas de symptômes ou de signes d'infection
- Sachez que vous pouvez envisager de prendre des antihistaminiques oraux (chez les personnes âgées de plus d'un an) pour soulager les démangeaisons, même si leur efficacité dans le traitement des piqûres ou morsures d'insectes n'est pas certaine. Certains antihistaminiques provoquent une sédation, ce qui peut être utile la nuit.
Traitement d'une piqûre ou d'une morsure d'insecte infectée
- Pour les personnes ayant subi une piqûre ou une morsure d'insecte et présentant des symptômes ou des signes d'infection, voir les recommandations sur le choix de l'antibiotique dans la ligne directrice du NICE sur la cellulite et l'érysipèle.
Réévaluation
- réévaluer les personnes ayant subi une piqûre ou une morsure d'insecte si :
- des symptômes ou des signes d'infection apparaissent (voir la ligne directrice de NICE sur la cellulite et l'érysipèle)
- leur état s'aggrave rapidement ou de manière significative, ou si elles se sentent mal sur le plan systémique
- la personne souffre d'une douleur intense sans rapport avec la plaie, ce qui peut indiquer la présence d'une bactérie productrice de toxines.
Orientation vers un spécialiste et recherche d'un avis spécialisé
- adresser les personnes victimes d'une piqûre ou d'une morsure d'insecte à l'hôpital si elles présentent des symptômes ou des signes suggérant une maladie ou une affection plus grave, telle qu'une réaction allergique systémique
- envisager de référer ou de demander l'avis d'un spécialiste pour les personnes ayant subi une piqûre ou une morsure d'insecte si :
- elles souffrent d'un malaise systémique
- elle est gravement immunodéprimée et présente des symptômes ou des signes d'infection
- elle a déjà eu une réaction allergique systémique au même type de piqûre ou de morsure
- elle se situe dans la bouche ou la gorge, ou autour des yeux
- elle a été causée par un insecte inhabituel ou exotique
- ils ont de la fièvre ou des lésions persistantes associées à une morsure ou une piqûre survenue lors d'un voyage en dehors du Royaume-Uni.
Points clés (2) :
- la plupart des piqûres d'insectes ne nécessitent pas d'antibiotiques
- ne pas proposer d'antibiotique en l'absence de symptômes ou de signes d'infection
- En cas de symptômes ou de signes d'infection, voir la ligne directrice du NICE sur la cellulite et l'érysipèle.
Référence :