Le prolapsus du disque cervical peut être précipité par une contrainte ou une blessure locale - souvent liée à une flexion ou une rotation sans protection. Il existe généralement une anomalie prédisposante du disque avec une tension nucléaire accrue.
La radiculopathie cervicale est un état clinique causé par la compression des racines nerveuses cervicales.
- Les patients peuvent se plaindre de douleurs, de déficits sensoriels, de déficits moteurs, d'une diminution des réflexes ou d'une combinaison de ces symptômes (1).
L'incidence annuelle est de 107 pour 100 000 hommes et de 64 pour 100 000 femmes, et l'incidence semble atteindre son maximum au cours des 4e et 5e décennies de la vie (2)
Plusieurs facteurs de risque ont été identifiés :
- l'ethnie blanche
- le tabagisme
- antécédents de radiculopathie lombaire
- d'autres facteurs de risque ont été proposés, notamment
- le fait de soulever des objets lourds
- plongeons fréquents en hauteur
- la conduite ou l'utilisation d'équipements vibrants
- jouer au golf (2)
L'affection est causée par la compression de la racine nerveuse. Les racines nerveuses cervicales peuvent être comprimées par
- une hernie du nucleus pulposus - chez 25 % des patients
- trois principaux types de hernie discale ont été décrits :
- intra-foraminale - le type le plus courant, entraînant des symptômes radiculaires principalement sensoriels
- postéro-latérale - se traduit par une faiblesse et éventuellement une atrophie musculaire.
- ligne médiane - rare, entraînant des symptômes de myélopathie tels que l'engourdissement des membres supérieurs, la faiblesse, les troubles de la marche, l'ataxie et l'incontinence urinaire.
- La racine C7 (hernie C6-7) est la plus fréquemment touchée, suivie par les racines nerveuses C6 (hernie C5-6) et C8 (hernie C7-T1).
- empiètement foraminal/modifications dégénératives (spondylose cervicale) - chez 75 % des patients
- la spondylose des articulations non couvertes situées en amont de la racine nerveuse tend à affecter l'aspect antérieur de la racine nerveuse, tandis que l'arthrite des facettes articulaires affecte l'aspect postérieur de la racine nerveuse.
- une diminution de la hauteur du disque due à une perte dégénérative peut également réduire le diamètre du foramen et provoquer un conflit avec la racine nerveuse (1,2,3).
Référence :