Analyse chimique de l'urine par stix

Les dip-stix réactifs peuvent être utilisés pour rechercher les substances chimiques suivantes dans un échantillon d'urine fraîche :

• sang
• leucocytes
• protéines
• glucose
• cétones
• nitrite
• N-acétyl-B-glucosaminidase
• bilirubine
• urobilinogène

Notes :

• stratégies d'analyse d'urine en cas d'infection urinaire chez les enfants de 3 ans et plus (1)
  • le test à la bandelette pour l'estérase leucocytaire et les nitrites est aussi utile sur le plan diagnostique que la microscopie et la culture, et peut être utilisé en toute sécurité
    • si l'estérase leucocytaire et les nitrites sont tous deux positifs
      • l'enfant doit être considéré comme souffrant d'une infection urinaire et un traitement antibiotique doit être mis en place. Si l'enfant présente un risque élevé ou intermédiaire de maladie grave et/ou des antécédents d'infection urinaire, un échantillon d'urine doit être envoyé pour culture.
    • si l'estérase leucocytaire est négative et le nitrite positif
      • un traitement antibiotique doit être instauré si l'analyse d'urine a été effectuée sur un échantillon d'urine fraîche. Un échantillon d'urine doit être envoyé pour culture. La prise en charge ultérieure dépendra du résultat de la culture d'urine.
    • si l'estérase leucocytaire est positive et le nitrite négatif
      • un échantillon d'urine doit être envoyé pour examen microscopique et culture. Le traitement antibiotique de l'infection urinaire ne doit pas être entrepris sans preuves cliniques évidentes de l'infection urinaire (par exemple, des symptômes urinaires évidents). L'estérase leucocytaire peut être le signe d'une infection en dehors des voies urinaires, qui peut nécessiter une prise en charge différente
    • si l'estérase leucocytaire et les nitrites sont tous deux négatifs
      • l'enfant ne doit pas être considéré comme souffrant d'une infection urinaire
        • il ne faut pas commencer un traitement antibiotique pour l'infection urinaire, ni envoyer un échantillon d'urine pour une culture
        • d'autres causes de la maladie doivent être explorées.

Référence :

1. NICE. Urinary tract infection in under 16s : diagnosis and management (Infection des voies urinaires chez les moins de 16 ans : diagnostic et prise en charge). Directive NICE NG224. Publié en juillet 2022.