Borsthypertrofie

Borsthypertrofie is een relatieve vergroting van het borstweefsel die niet in verhouding staat tot het postuur van de persoon. Meestal is het bilateraal en treft het vrouwen. Er kan asymmetrie zijn tussen de zijden. Borsthypertrofie is een term die door elkaar wordt gebruikt met macromastie en gigantomastie. Gigantomastie beschrijft echter een extreme grootte en een definitie die wordt gebruikt om beide groepen arbitrair af te bakenen is de weefselmassa die moet worden verwijderd bij een borstverkleiningsoperatie. Als de massa minder dan 2,5 kg bedraagt, wordt de patiënt geacht macromastie te hebben, terwijl gigantomastie de gedefinieerde categorie is als de massa meer dan 2,5 kg bedraagt.

De pathogenese is vermoedelijk een overgevoeligheid van het borstweefsel voor circulerende hormonen zoals oestrogeen en progesteron, of een te hoge circulerende concentratie van deze hormonen. Klinisch komt het in verschillende settings voor:

• ontwikkeling - virginale borsthypertrofie
• secundaire hypertrofie:
  • gewichtstoename
  • zwangerschap - zwangerschaps- of zwangerschapsmacromastie
  • borstvoeding
  • bijwerking van een geneesmiddel, bijv. penicillamine

Borsthypertrofie kan verschillende symptomen en verschijnselen veroorzaken:

• lichamelijk:
  • mastalgie
  • nek-, schouder- en rugpijn
  • houdingsprobleem
  • submammaire maceratie
  • intertrigo, typisch schimmel
  • sensorische symptomen in de bovenste ledematen bijv. ulnaire paresthesie
  • indeuking van de schouderhuid door insnijdende beha-bandjes
• psychologisch:
  • laag gevoel van eigenwaarde
  • depressie

Er zijn een aantal behandelingen gebruikt voor borsthypertrofie, waaronder fysiotherapie, medicamenteuze behandelingen zoals tamoxifen en chirurgie. Chirurgische behandeling is meestal een borstverkleiningsoperatie, maar mastectomie is ook gebruikt voor ernstige of recalcitrante hypertrofie. In het laatste geval kan eventueel resterend borstweefsel opnieuw aangroeien.

Referentie

1. Philadelphia, PA: Elsevier/Saunders; 2013. Praktische Pathologie van de borst: Een diagnostische benadering