Celecoxib

• Dit is een niet-steroïde ontstekingsremmer die een specifieke remmer is van het enzym cyclo-oxygenase 2. Celecoxib is goedgekeurd voor de verlichting van symptomen bij reumatoïde artritis en artrose (1)
  
• het feit dat het COX-1-iso-enzym wordt gespaard, zou in theorie moeten leiden tot minder gastro-intestinale bijwerkingen en een betere verdraagbaarheid. Het bewijs dat COX-2-selectiviteit het risico op ernstige bijwerkingen in het bovenste deel van het maag-darmstelsel, met name maag-darmbloedingen en maagzweerperforatie, vermindert, wijst weliswaar op een zekere risicoreductie, maar het voordeel ten opzichte van conventionele niet-steroïde ontstekingsremmers lijkt klein (2)
  
  er zijn aanwijzingen dat celecoxib bij de behandeling van reumatoïde artritis een ontstekingsremmende werking heeft die even krachtig is als die van diclofenac (3)

Opmerking – net als alle NSAID’s gaat celecoxib gepaard met een waarschuwing voor cardiovasculaire risico’s, waaronder een verhoogd risico op hartaanvallen en beroertes. Als selectieve COX-2-remmer staat celecoxib ook onder de loep vanwege een verhoogd cardiovasculair risico, aangezien een andere selectieve COX-2-remmer, rofecoxib, in 2004 uit de handel is genomen vanwege bezorgdheid over cardiovasculaire risico’s. Uitgebreide overzichtsstudies hebben gemengde resultaten opgeleverd met betrekking tot de vraag of celecoxib een niet-inferieur of verhoogd cardiovasculair risico met zich meebrengt in vergelijking met ibuprofen en naproxen. (4)

Referentie

1. McCormack PL. Celecoxib: een overzicht van het gebruik ervan voor symptomatische verlichting bij de behandeling van artrose, reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica. Drugs. 24 december 2011;71(18):2457-89.
2. García-Rayado G, Navarro M, Lanas A. Door NSAID’s veroorzaakte gastro-intestinale schade en het ontwikkelen van maag- en darmvriendelijke NSAID’s. Expert Rev Clin Pharmacol. oktober 2018;11(10):1031-1043.
3. Roumie CL et al. Niet-aspirinehoudende NSAID’s, cyclo-oxygenase-2-remmers en het risico op cardiovasculaire voorvallen – beroerte, acuut myocardinfarct en overlijden door coronaire hartziekte. Pharmacoepidemiol Drug Saf. november 2009;18(11):1053-63.
4. Nissen SE. Cardiovasculaire veiligheid van celecoxib, naproxen of ibuprofen bij artritis. N Engl J Med. 6 april 2017;376(14):1390