COX-1- versus COX-2-remmers (relatief risico op gastro-intestinale bijwerkingen)

In een MeReC-overzicht werd gesteld dat (1)

• • COX-2-remmers als klasse gepaard gaan met een lager gastro-intestinaal risico dan traditionele NSAID’s. Hun voordeel op het gebied van gastro-intestinale veiligheid neemt echter af bij gelijktijdige toediening met aspirine
  • van de traditionele NSAID’s: ibuprofen in een lage dosering gaat gepaard met een lager maag-darmrisico dan diclofenac en naproxen
  • het gebruik van een protonpompremmer (PPI) in combinatie met welke NSAID dan ook vermindert het risico op gastro-intestinale bijwerkingen aanzienlijk
  • de voordelen van maagbescherming grotendeels afhangen van het basisrisico dat de persoon loopt op gastro-intestinale complicaties. Er is tot nu toe zeer weinig direct bewijs dat het toevoegen van een PPI aan een COX-2-remmer gunstiger is dan het toevoegen van een PPI aan een traditionele NSAID

Opmerking – net als alle NSAID’s gaat ook celecoxib gepaard met een aanvullende waarschuwing voor gastro-intestinale (GI) bijwerkingen, waaronder bloedingen, maagzweren en perforatie van de maag en darmen. Deze bijwerking maakt het middel bijzonder gevaarlijk voor kwetsbare groepen, zoals oudere patiënten. (2)

Referentie:

1. MeReC Extra 2007;30.
2. García-Rayado G, Navarro M, Lanas A. Door NSAID’s veroorzaakte gastro-intestinale schade en het ontwikkelen van GI-sparende NSAID’s. Expert Rev Clin Pharmacol. oktober 2018;11(10):1031-1043.