Klinische kenmerken

Hoewel het infectiepercentage extreem hoog is, is de meerderheid (95%) van de infecties niet zichtbaar of asymptomatisch (1).

• De verhouding tussen invasieve en paralytische infecties kan oplopen tot 1.000:1 bij kinderen en 75:1 bij volwassenen (2).

Na een incubatietijd van drie tot eenentwintig dagen kunnen de symptomen van poliomyelitis variëren van koorts tot aseptische meningitis of verlamming.

• abortieve poliomyelitis
  • de patiënt kan zich presenteren met een infectie van de bovenste luchtwegen (keelpijn en koorts), gastro-intestinale stoornissen (misselijkheid, braken, buikpijn, constipatie) en een griepachtige ziekte.
  • volledig herstel treedt op in minder dan een week
• niet-paralytische aseptische meningitis
  • stijfheid van de nek, rug en/of benen wordt enkele dagen na een prodroom gezien dat lijkt op dat van een lichte ziekte
  • volledig herstel treedt op na 2 tot 10 dagen
• paralytische infectie
  • komt voor bij minder dan 1% van alle infecties (3)
  • een bifasisch prodroom kan worden waargenomen (vooral bij kinderen) waarbij de eerste lichte symptomen worden gescheiden door een periode van 1 tot 7 dagen van meer ernstige symptomen (1)
  • over het algemeen ingedeeld in spinale, bulbar en bulbospinale typen
    • spinale poliomyelitis
      • meest voorkomende vorm
      • begint met symptomen van meningitis
      • dit wordt gevolgd door ernstige myalgie en motorische (spasmen, fasciculaties) symptomen.
      • Zwakte en verlamming treden op na 1-2 dagen en is klassiek een asymmetrische, slappe verlamming met een piek 48 uur na het begin.
        • proximale spiergroepen zijn er meer bij betrokken dan de distale spiergroepen
        • vooral de onderste ledematen zijn aangedaan
    • bulbar poliomyelitis
      • de patiënt kan zich presenteren met vasomotorische stoornissen zoals hypertensie, hypotensie en circulatiestilstand, autonome disfunctie, dysfagie, dysfonie en ademhalingsproblemen (4)
    • bulbospinale poliomyelitis
      • een combinatie van bulbaire en spinale vormen
  • het gevoel is niet aangetast bij deze aandoening
• zelden kan het poliovirus een acute encefalitis veroorzaken die klinisch lijkt op andere virale encefalitis (3,4)

Wanneer een zwaar verlamd ledemaat wordt opgepakt, voelt het slap aan wat, in aanwezigheid van normale sensatie, kenmerkend is voor de resterende verlamming door poliomyelitis.

Referentie:

• (1) Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Epidemiologie en preventie van door vaccinatie te voorkomen ziekten. Het roze boek. Poliomyelitis
• (2) Immunisatierichtlijnen voor Ierland (2013). Hoofdstuk 13. Poliomyelitis
• (3) Europees Centrum voor ziektepreventie en -bestrijding (ECDC). Factsheet voor gezondheidswerkers
• (4) Howard RS. Poliomyelitis en het postpoliosyndroom. BMJ. 2005;330(7503):1314-8.