Onderzoek

De stadia in het onderzoek van een beroerte omvatten:

• bevestiging van de diagnose
  
• vaststellen van de plaats van de primaire pathologie
  
• identificeren van factoren die het beheer kunnen beïnvloeden

NICE (1) stelt dat:

• beeldvorming van de hersenen onmiddellijk moet worden uitgevoerd (idealiter het volgende slot en zeker binnen 1 uur, afhankelijk van wat eerder is) voor mensen met een acute beroerte als een van de volgende van toepassing is:
  • indicaties voor trombolyse of vroegtijdige antistollingsbehandeling
  • behandeling met antistollingsmiddelen
  • een bekende bloedingsneiging
  • een verlaagd bewustzijnsniveau (Glasgow Coma Score lager dan 13)
  • onverklaarbare progressieve of wisselende symptomen
  • papiloedeem, stijve nek of koorts
  • ernstige hoofdpijn bij het begin van de beroerte symptomen
    
    
• voor alle mensen met een acute beroerte zonder aanwijzingen voor onmiddellijke beeldvorming van de hersenen, moet zo snel mogelijk een scan worden uitgevoerd (binnen maximaal 24 uur na het begin van de symptomen)

Als trombectomie geïndiceerd zou kunnen zijn, moet beeldvorming met CT-contrastangiografie worden uitgevoerd na de eerste CT zonder verbetering. Voeg CT-perfusiebeeldvorming (of MR-equivalent) toe als trombectomie geïndiceerd kan zijn na 6 uur na het begin van de symptomen.

Mensen met een intracerebrale bloeding moeten door specialisten in neurochirurgie of beroertezorg worden gecontroleerd op verslechtering van de functie en indien nodig onmiddellijk worden doorverwezen voor beeldvorming van de hersenen.

Beeldvorming voor mensen die een vermoedelijke TIA of acute beroerte zonder invaliditeit hebben gehad (1):

Vermoedelijke TIA

• bied mensen met een verdenking op een TIA geen CT-hersenscan aan, tenzij er een klinische verdenking is op een alternatieve diagnose die CT zou kunnen detecteren
  
  
• overweeg na specialistische beoordeling in de TIA-kliniek MRI (inclusief diffusiegewogen en bloedgevoelige sequenties) om het gebied van de ischemie te bepalen of om bloedingen of alternatieve pathologieën op te sporen. Als er MRI wordt gedaan, doe dit dan op dezelfde dag als de beoordeling.

Referentie:

1. National Institute for Health and Care Excellence. Beroerte en voorbijgaande ischemische aanval bij 16-plussers: diagnose en eerste behandeling. NICE-richtlijn NG128. April 2022 [internetpublicatie].