CHA2DS2-VASc-score voor het risico op een beroerte bij atriumfibrilleren (AF)

Als aanvulling op de CHADS2-score is de CHA2DS2-VASc-score ontwikkeld (1) door het opnemen van aanvullende 'risicomodificerende' risicofactoren voor beroertes.

• deze aanvullende 'klinisch relevante niet-belangrijke' risicofactoren voor beroertes omvatten leeftijd 65-74, vrouwelijk geslacht en vaatziekten
  
• in de CHA2DS2-VASc-score heeft 'leeftijd 75 jaar en ouder' ook extra gewicht, met 2 punten
  
• in klinisch gebruik is de CHADS2-score vervangen door de CHA2DS2-VASc-score, die een betere stratificatie geeft van patiënten met een laag risico
  

CHA2DS2-VASc score voor het risico op een beroerte bij atriumfibrilleren

NICE suggereert (2):

• de CHA2DS2-VASc stroke risk score te gebruiken om het risico op een beroerte te beoordelen bij mensen met een van de volgende:
  • symptomatisch of asymptomatisch paroxysmal, persisterend of permanent atriumfibrilleren
  • boezemflutter
  • een blijvend risico op herhaling van aritmie na cardioversie terug naar sinusritme
• geen behandeling ter voorkoming van een beroerte aanbieden aan personen jonger dan 65 jaar met atriumfibrilleren en geen andere risicofactoren dan hun geslacht (dat wil zeggen een zeer laag risico op een beroerte, wat overeenkomt met een CHA2DS2-VASc-score van 0 voor mannen of 1 voor vrouwen)
  
  
• antistolling gebaseerd op CHA2DS2-VASc-score
  • antistolling kan plaatsvinden met apixaban, dabigatran etexilaat, rivaroxaban of een vitamine K-antagonist
    
    
    • antistolling overwegen voor mannen met een CHA2DS2-VASc score van 1. Houd rekening met het bloedingsrisico
      
      
    • antistolling aanbieden aan mensen met een CHA2DS2-VASc-score van 2 of hoger, rekening houdend met het bloedingsrisico
      
      
    • bespreek de opties voor antistolling met de persoon en baseer de keuze op hun klinische kenmerken en voorkeuren.

Referentie:

1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk factor-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest. 2010 Feb;137(2):263-72.
2. NICE. Atriumfibrilleren: diagnose en behandeling. NICE-richtlijn NG196. Gepubliceerd april 2021, laatst bijgewerkt juni 2021