Classificatie van hartfalen op basis van ejectiefractie - HFpef versus HFref versus HFmref

De American Heart Association (1) en de European Society of Cardiology (2) zijn het in grote lijnen eens met hun definities van HFpEF en HFrEF.

De diagnose HFpEF staat voor patiënten met tekenen en symptomen van hartfalen, bewijs van een normale of behouden ejectiefractie maar objectief bewijs van andere structurele of functionele veranderingen in de hartstructuur.

• De ESC-richtlijnen zijn beschrijvender wat betreft het specificeren van specifieke markers van diastolische disfunctie en houden ook rekening met stresstests, hoewel beide richtlijnen het belang benadrukken van het uitsluiten van nietcardiale oorzaken van symptomen.

AHA-criteria:

Afbeelding in modaal venster openen

ESC-criteria:

Afbeelding in modaal venster openen

Hartfalen met behouden, licht verminderde en verminderde ejectiefractie (3)

• Verminderde LVEF wordt gedefinieerd als <= 40%, d.w.z. mensen met een aanzienlijke vermindering van de LV-systolische functie. Dit wordt aangeduid als HFrEF
• patiënten met een LVEF tussen 41% en 49% zijn nu gecategoriseerd als licht verminderde LV-systolische functie, d.w.z. HFmrEF
  • analyses van RCT's in HFrEF of HF met behouden ejectiefractie (HFpEF) die patiënten met ejectiefracties in het bereik van 40-50% hebben geïncludeerd, suggereren dat zij baat kunnen hebben bij vergelijkbare therapieën als patiënten met een LVEF <= 40%.
• symptomen en tekenen van HF, met bewijs van structurele en/of functionele hartafwijkingen en/of verhoogde natriuretische peptiden (NP's), en met een LVEF >= 50%, hebben HFpEF

Referentie:

• Dunlay, S.M., V.L. Roger, en M.M. Redfield, Epidemiologie van hartfalen met behouden ejectiefractie. Nat Rev Cardiol, 2017. 14(10): p. 591-602.
• Yancy, C.W., et al., 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Tijdschrift van het American College of Cardiology, 2013. 62(16): p. E147-E239.
• McDonagh TA et al., ESC Scientific Document Group, 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Ontwikkeld door de taakgroep voor de diagnose en behandeling van acuut en chronisch hartfalen van de Europese Sociëteit voor Cardiologie (ESC) Met de speciale bijdrage van de Hartfalen Associatie (HFA) van de ESC, Europees harttijdschrift, 2021;, ehab368, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368