Hoewel digoxine op grote schaal wordt voorgeschreven, komt acute overdosering zelden voor. Digoxine heeft echter een lage therapeutische index en toxiciteit komt vaak voor. Bovendien kan toxiciteit optreden binnen het ‘therapeutische bereik’; vooral oudere patiënten lopen een verhoogd risico op het ontwikkelen van digoxinetoxiciteit.
Toxiciteit treedt waarschijnlijk op bij concentraties boven 2 ng/ml en vrijwel altijd bij concentraties boven 3 ng/ml.
Het verschil tussen toxiciteit en het therapeutisch bereik is klein voor digoxine en wordt geschat op 0,5-2 ng/ml (2)
Als digoxinetoxiciteit wordt vermoed, meet dan eerst het plasma-kalium; als er aanwijzingen zijn voor kaliumdepletie, stop dan met digoxine, ongeacht de digoxineconcentratie in het plasma (1)
Ernstige toxiciteit vereist ziekenhuisopname en overweging van de noodzaak van digoxinespecifieke antilichaamfragmenten
- beschouwd als eerstelijnsbehandeling voor hartritmestoornissen, waaronder AV-blok en ventriculaire tachycardie veroorzaakt door vermoedelijke digoxinetoxiciteit
- Fab-fragmenten zijn zeer effectief in het binden van het digoxinemolecuul met minimale schadelijke bijwerkingen
Referentie:
- Mansour MJ et al. Ongebruikelijke digoxinetoxiciteit met myocardiale schade. J Electrocardiol. nov-dec 2017;50(6):909-911.
- Ibrahim, I. A et al. (2021) "Updates in Digoxin Toxicity and Outcome of Management: A Review", Journal of Pharmaceutical Research International, 33(47A), pp. 403-409. doi: 10.9734/jpri/2021/v33i47A33025.
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt