Overwegingen bij de bepaling van harttroponine

Als gevolg van moeilijkheden bij de assay was er in het begin bezorgdheid over de specificiteit van harttroponine T bij patiënten met nierfalen, en ook bezorgdheid over kruisreactiviteit met beschadigde skeletspieren. Deze problemen doen zich niet voor bij de tweede en derde generatie assays voor cardiaal toponine T.

Er zijn ook meerdere assays beschikbaar voor cardiale troponine I - die gestandaardiseerd moeten worden. Assays voor troponine I kunnen ook problemen hebben door interferentie met fibrine, heparine, heterofiele antilichamen en humane antimuis antilichamen. Dit laatste kan een probleem zijn bij mensen die antilichamen aanmaken of behandeld worden met extrinsieke antilichamen.

Voor de meeste klinische tests wordt het 97,5-percentiel gebruikt als grens voor normaliteit, maar een redactioneel artikel in Circulation (sept. 2000) suggereerde dat voor cardiaal troponine T, cardiaal troponine I en CK-MB het 99-percentiel als bovengrens moet worden beschouwd.

Referentie:

• Jaffe A.S. et al. Editorial. Het is tijd voor een verandering naar een Troponin-norm. Circulation. Sept 2000;102(11):1216.
• Lindahl B. et al. Markers of myocardial damage and inflammation in relation to long-term mortality in unstable coronary artery disease. NEJM 2000;343(16):1139-1147