Behandeling

Algemene principes:

Stel de patiënt gerust als er tijdens een episode van hartkloppingen een normaal ritme wordt waargenomen.

Als een ritmestoornis wordt aangetoond, is de behandeling afhankelijk van het type ritmestoornis.

• Supraventriculaire tachycardie (SVT): De patiënt moet worden onderwezen in autonome procedures zoals de Valsalva-manoeuvre. Medicijnen die effectief zijn bij SVT zijn: digoxine, amiodoron, flecaïnide, bètablokkers, verapamil en kinidine.
• Ventrikeltachycardie (VT): effectieve therapie voor VT's omvat amiodaron en de klasse I en II geneesmiddelen.

Een ritmestoornis kan worden beëindigd met een DC cardio-omzetting. Verwijdering van de bron van een ritmestoornis kan worden bereikt in het katheterlaboratorium door transveneuze ablatie of chirurgisch, bijvoorbeeld door een linker ventrikel aneurysma. Het kan nodig zijn om permanent te pacen, bijvoorbeeld voor tachyaritmieën of bradyaritmieën. Pacing kan profylactisch worden gebruikt bij geleidingsstoornissen. Ernstigere vormen van hartblok en geleidingsstoornissen kunnen respectievelijk permanente pacing en medicamenteuze behandeling vereisen.

Opmerkingen:

• amiodaron: gebruikt bij de behandeling van het Wolff-Parkinson-White (WPW)-syndroom. Wordt ook gebruikt voor de behandeling van andere ritmestoornissen wanneer andere geneesmiddelen gecontra-indiceerd of niet effectief zijn.
• verapamil: gecontra-indiceerd tijdens een SVT bij patiënten met WPW-syndroom. Dient niet te worden gebruikt bij patiënten die bètablokkers gebruiken of onlangs behandeld zijn met bètablokkers.