Verschillende soorten stents

• Er worden momenteel twee hoofdtypen stents gebruikt:
  • stents van kaal metaal (BMS), die meestal van roestvrij staal zijn gemaakt
  • drugeluting stents (DES), waarbij de metalen staven zijn gecoat met een groeiremmend middel dat in minieme hoeveelheden uit het instrument elueert
    • door de proliferatie van gladde spiercellen te remmen, vermindert het geëlueerde geneesmiddel het volume van neo-intimaal weefsel en verlaagt het bijgevolg de frequentie van restenose (met een factor van ongeveer 50 procent)
      • het remt echter ook de proliferatie van endotheelcellen, waardoor het proces van re-endothlialisatie wordt vertraagd
        • DES stellen de patiënt dus bloot aan een langer, en in sommige gevallen onbeperkt, risico op trombose
      • de DES die het meest worden geïmplanteerd in het Verenigd Koninkrijk maken gebruik van paclitaxel, een middel tegen kanker of rapamycine, een immunosuppressivum dat wordt gebruikt in de transplantatiegeneeskunde. Hoewel DES effectiever zijn dan BMS in het voorkomen van restenose en de noodzaak van een herhaalde procedure, zijn de bijbehorende behandelingskosten hoger en is van geen van beide aangetoond dat ze superieur zijn in termen van cardiovasculaire resultaten op de lange termijn.

Referenties:

• (1) British Heart Foundation Factfile (mei 2008). Omgaan met patiënten met coronaire stents.