Intracoronaire stenting

Intracoronaire stents worden gebruikt om vaatafsluiting na percutane transluminale coronaire angioplastiek (percutane coronaire interventie (PCI)) te behandelen.

De vaatafsluiting is meestal te wijten aan:

• resterende atheromateuze stenose
• dissectie van de kransslagader

Vergeleken met angioplastiek alleen, verlaagt het stenteren van een laesie het restenosepercentage.

De trombogeniciteit van intracoronaire stents vereist het gebruik van antiplatelet- of anticoagulantiatherapie gedurende vier weken na de procedure.

Gecombineerde antiplatelettherapie is effectiever en veiliger gebleken dan anticoagulantia.

Coronaire stents moeten routinematig worden gebruikt bij de behandeling van patiënten met angina pectoris (stabiel of instabiel) of myocardinfarct waarbij percutane coronaire interventie de klinisch aangewezen procedure is (1).

• Bij bijna alle patiënten die een PCI ondergaan (94% in het Euro-Heart onderzoek 2006) worden stents geïmplanteerd vanwege verschillende voordelen ten opzichte van eenvoudige ballondilatatie:
  • een lagere incidentie van restenose en bijgevolg een kleinere behoefte aan medische behandeling en herhaalde procedures voor terugkerende angina pectoris
  • het bereiken van een consistent groter vaatlumen met een meer voorspelbare verlichting van myocardischemie
  • de mogelijkheid om complexe laesies te behandelen waarvoor anders coronaire bypass transplantatie nodig zou zijn
  • een stabieler onmiddellijk resultaat en minder risico op vroegtijdige (peri-procedurele) abrupte afsluiting van de behandelde slagader

Bij patiënten met stabiele of instabiele angina pectoris of acuut myocardinfarct en waar percutane coronaire interventie de klinisch geschikte procedure is, moeten stents routinematig worden gebruikt (1).

Referentie:

• (1) NICE (mei 2000). Coronaire stents bij de behandeling van IHD.
• (2) British Heart Foundation Factfile (mei 2008). Omgaan met patiënten met coronaire stents