NICE-richtlijn - kransslagaderstents bij de behandeling van IHD

Samenvattende punten uit de NICE-richtlijn:

• waar percutane coronaire interventie (PCI) de klinisch geschikte procedure is bij patiënten met stabiele of instabiele angina pectoris of acuut myocardinfarct, moeten stents voor de kransslagaders routinematig worden gebruikt
• de richtlijnen zijn specifiek van toepassing op de huidige klinische indicaties voor PCI en sluiten aandoeningen uit die adequaat worden behandeld met standaard medicamenteuze therapie, bijv. stabiele angina pectoris
• De richtlijnen stellen ook dat als het klinisch opportuun wordt geacht om ofwel een coronaire bypass transplantatie (CABG) ofwel PCI uit te voeren, er, ceteris paribus, voor PCI moet worden gekozen, ondanks het feit dat het risico op restenose hoger is bij PCI. De reden hiervoor is dat de procedure minder invasief is, de kans op overlijden tijdens de operatie kleiner is en de herstelperiode veel korter en minder pijnlijk is.
• in een gedeeltelijke update stelt NICE dat (2):
  • drug-eluting stents worden aanbevolen voor gebruik bij percutane coronaire interventie voor de behandeling van coronaire hartziekte, binnen hun gebruiksaanwijzing, alleen als:
    • de te behandelen doelslagader een kaliber heeft van minder dan 3 mm of de laesie langer is dan 15 mm, en
    • het prijsverschil tussen medicijnafgevende stents en kale metalen stents niet meer is dan £300
      
      

Referentie:

• (1) NICE (oktober 2003). Coronaire stents.
• (2) NICE (juli 2008). Drug-eluting stents voor de behandeling van coronaire hartziekte).