Er is geen directe test voor het lupus anticoagulans (LA). Detectie is gebaseerd op de remmende werking op stolling. Het bindt aan fosfolipide op het oppervlak van de bloedplaatjes en interfereert met de vorming van het protrombine activator complex.
De klassieke bevindingen voor een LA-test zijn onder andere
- verlenging van een fosfolipide-afhankelijke stollingstest.
- aantonen van de aanwezigheid van een remmer door mengproeven.
- aantonen van de fosfolipide-afhankelijkheid van de remmer.
Screeningstests voor LA omvatten:
- geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT)
- verdunde russell's addergif tijd (DRVVT)
- kaolin stollingstijd (KCT)
Bevestigende testen op de aanwezigheid van LA zijn onder andere:
- mengtesten met normaal plasma
- bevestiging van fosfolipide-afhankelijkheid - de bloedplaatjesneutralisatieprocedure (PNP) wordt vaak gebruikt.
- neutralisatieprocedures voor bloedplaatjes
- LA-ongevoelige reagentia
- fosfolipide met hoge concentratie
- neutralisatieprocedures voor bloedplaatjes
De 2012 editie van BCSH-richtlijnen beveelt aan dat
- DRVVT en één andere test moeten worden gebruikt voor detectie van LA (2C), en de patiënt moet worden beschouwd als een patiënt met LA als een van beide testen positief is.
- een confirmatoire stap (bijv. met behulp van een hoge fosfolipideconcentratie, trombocytenneutraliserend reagens of LA-ongevoelig reagens) nodig is om fosfolipideafhankelijkheid aan te tonen (1).
Let op:
- wordt niet aanbevolen bij patiënten die vitamine K-antagonisten (VKA) krijgen omdat uitsluiting van een LA problematisch is terwijl de internationale genormaliseerde ratio (INR) in het therapeutische bereik ligt (1)
Referentie:
Gerelateerde pagina's
Maak een account aan om paginanotities toe te voegen
Voeg informatie toe aan deze pagina die handig is om bij de hand te hebben tijdens een consult, zoals een webadres of telefoonnummer. Deze informatie wordt altijd weergegeven wanneer je deze pagina bezoekt