Beheer

Algemene adviezen zijn onder andere

• vermijden van langdurige rechte lichaamshouding
• vermijden van andere bekende risicofactoren
• compressiekousen kunnen helpen

Behandelopties zijn (1):

• midodrine
  • een vasoconstrictor met alfa-agonisten, beïnvloedt gladde spiercellen in slagaders en aders zonder het hartritme of negatieve inotropie te beïnvloeden
  • heeft geen effect op het centrale zenuwstelsel
  • wordt gemetaboliseerd tot het actieve geneesmiddel desglymidodrine
  • is een oraal geneesmiddel waarvan in het laboratorium is aangetoond dat het sommige fysiologische gebeurtenissen die voorafgaan aan syncope kan matigen
  • kan de herhaling van syncope verminderen bij gezonde, jongere patiënten met veel syncope (2)
• SSRI's (serotonineheropnameremmers)
  • SRI's kunnen de activiteit van het centrale sympathische zenuwstelsel verminderen
  • enkele open-labelonderzoeken en één gerandomiseerd, placebogecontroleerd onderzoek toonden aan dat SRI terugkerende vasovagale syncope kan verminderen
  • Takata e.a. rapporteerden echter dat paroxetine de vasovagale reactie geassocieerd met massage van de sinus carotis en/of negatieve druk op het onderlichaam bij gezonde vrijwilligers niet voorkomt (3)

Referentie:

1. Aydin MA, Salukhe TV, Wilke I, Willems S. Management en therapie van vasovagale syncope: Een overzicht. Wereldwijd J Cardiol. 2010;2(10):308-315. doi:10.4330/wjc.v2.i10.308
2. Sheldon R et al. Midodrine voor de preventie van vasovagale syncope. Annalen van Interne Geneeskunde; 3 augustus 2021.
3. Takata TS, Wasmund SL, Smith ML, Li JM, Joglar JA, Banks K, Kowal RC, Page RL, Hamdan MH. Serotonine reuptake inhibitor (Paxil) voorkomt niet de vasovagale reactie geassocieerd met carotis sinus massage en/of lagere negatieve lichaamsdruk bij gezonde vrijwilligers. Circulation. 2002;106:1500-1504