Onderzoek naar rode celmassa

Onderzoek naar rode celmassa

• bij patiënten met een Hct >0,60 (mannen) of >0,56 (vrouwen) kan worden aangenomen dat ze een absolute erytrocytose hebben, maar bij anderen kan RCM-onderzoek nuttig zijn om een absolute erytrocytose te bevestigen
• een RCM die meer dan 25% boven de gemiddelde voorspelde waarde ligt, is diagnostisch voor een absolute erytrocytose

De massa van de rode bloedcellen kan worden gemeten met de isotoopverdunningsmethode. Een klein volume van de rode bloedcellen van de patiënt wordt geïncubeerd met 51-chroom en opnieuw geïnjecteerd. Tegelijkertijd wordt het plasmavolume gemeten met behulp van 131-jood-gelabeld albumine; dit wordt geïnjecteerd en zo verdund. Na herbemonstering kan het verdelingsvolume worden bepaald voor de bekende initiële rode celconcentratie. De erytrocytenmassa kan dan worden berekend.

Obese patiënten kunnen vreemde resultaten geven en daarom worden hun cijfers vaak uitgedrukt in termen van ideaal lichaamsgewicht of -oppervlak.

Een rode celmassa van meer dan 125% van de voorspelde waarde is diagnostisch voor polycytaemie.

Mensen met een verhoogde Hct maar een RCM binnen het normale bereik hebben een schijnbare erytrocytose.

• een relatieve erytrocytose, gevonden bij uitdroging, kan worden bevestigd als de RCM binnen het normale bereik ligt en het plasmavolume lager is dan normaal
• Patiënten met een relatieve of schijnbare erytrocytose hoeven niet verder onderzocht te worden.

Referentie:

1. McMullin MF et al. Guidelines for the diagnosis, investigation and management of polycythaemia/erythrocytosis. Br J Haematol. 2005 Jul;130(2):174-95
2. McMullin MF et al. Een richtlijn voor de diagnose en behandeling van polycythaemia vera. Een richtlijn van de British Society for Haematology.British Journal of Haematology, 2019, 184, 176-191